?. Délais,

, Dans 2 cas, la date de la demande de pose n'était pas mentionnée, mais les traitements injectés sur le PICC apparaissaient. En revanche, 39 dossiers patients comportaient les informations de la date de

, Le délai global entre la demande et la pose du PICC est en moyenne de 2,4 jours (médiane 2,0 jours

, Dans les formulaires de demande en ligne, sur les 41 dossiers étudiés, 24 (soit 59 %) justifiaient leur demande en indiquant que le patient avait un capital veineux périphérique faible, Ces patients nécessitaient un abord périphérique fiable pour : ? Antibiothérapie, 75 % des cas

?. Antibiothérapie and +. Antalgie,

?. Antalgie,

, Sur les 17 patients (41 %) pour lesquels la mention « capital veineux périphérique faible » n'apparaissait pas, les indications des PICC étaient les suivantes : ? Antibiothérapie prolongée

?. Hypernatrémie,

. Ci-après, , p.39

, Dans les formulaires de demande en ligne, sur les 43 dossiers patients étudiés, 28 (soit 65 %) justifiaient leur demande en indiquant que le patient avait un capital veineux périphérique faible. Ces patients nécessitaient un abord périphérique fiable pour : ? Antibiothérapie

?. Antalgie,

?. Antalgie and +. Immunoglobuline,

, ? Hydratation + bilans sanguins, 4 % des cas (1 patient)

. ?-non-précisé,

, Sur les 15 patients (35 %) pour lesquels la mention « capital veineux périphérique faible » n'apparaissait pas, les indications des midlines étaient les suivantes : ? Antibiothérapie prolongée

?. Antalgie,

?. Immunosuppresseurs,

?. Antidépresseurs, 6 % des cas (1 patient, présentant une inflammation et une induration chronique au point d'insertion des CVP)

. Ci-dessous, , p.43

, Le plus souvent, les PICC possèdent une ligne d'extension où la mention « PICC » apparaît. Pour les midlines, ce n'est pas toujours le cas. Il existe aussi, en fonction des fabricants, des étiquettes que l'on peut coller sur la ligne d'extension et qui comportent la mention « midline

, Dans leurs conclusions, l'équipe de Clermont précise que la difficulté que peuvent avoir les IDE à distinguer un PICC d'un midline existe, mais que la seule façon d'y remédier est de former les soignants

, Comme nous l'avons déjà évoqué, le choix du midline en lui-même (choix du cathéter) va influer sur la capacité des poseurs à l'insérer, mais aussi sur la capacité des utilisateurs à pratiquer correctement et avec plus ou moins de facilité les soins associés

, Par exemple, 3 IDE d'un même ES ont répondu à l'audit (2 sur les 3 indiquent ne pas avoir été formées à l'utilisation et aux soins sur les midlines). A la question « pensez-vous que le midline est un cathéter fiable ? », 2 infirmières répondent « moyennement ». Les raisons évoquées sont les suivantes : retrait accidentel du cathéter fréquent (notamment lors de la réfection du pansement), prélèvements sanguins difficiles, le cathéter est trop fin et se coude lorsque le patient plie le bras (ce qui ralentit ou complique les perfusions). Ceci pourrait être évité. Par exemple, si le cathéter choisi était plus long, il y aurait moins de risques qu'il sorte de la veine lors de la réfection de pansement, Le choix du type de cathéter midline en lui-même est très important et peut éventuellement limiter son utilisation au sein d'un établissement

, AP-HP) a présenté les résultats d'une petite étude qui avait pour but de sélectionner le cathéter midline qui répondrait à leurs attentes (109). Y étaient comparés 2 midlines : le Powerglide? (BD) et le Lifecath midline? (Vygon)

, En effet, une des indications principales du midline sont les patients DIVA. Si ces patients ont besoin d'un traitement IV, mais qu'il est impossible pour les soignants de leur poser un CVP, Dans les différentes expériences ou dans les résultats de l'audit, la disponibilité des poseurs est souvent citée comme un frein

, Les médecins n'ont pas toujours le temps de poser des midlines en urgence, ce qui peut retarder l'accès du patient à ce dispositif. L'enjeu de la délégation tient à cela : former des IADE, des IDE ou des MEM à poser des midlines réduirait ce délai d'attente et permettrait d'apporter une réponse rapide aux services. Nous l'avons vu précédemment, les centres ayant mis en place la pose des midlines par les IADE sont capables de répondre rapidement aux demandes de pose de midline

, les infirmiers posent des PICC et des midlines

, Le coût est également cité dans les facteurs limitant l'utilisation des midlines. Effectivement, le coût d'un midline est très supérieur à celui d'un, CVP

, CHU de Caen a présenté les résultats d'une étude qu'il a menée au sein de son établissement ; le but de cette étude était de montrer l'intérêt du midline (incluant l'aspect médico-économique). Il a considéré uniquement les patients d'orthopédie, et plus spécifiquement ceux qui sont de nouveau hospitalisés à la suite d'un sepsis ou d'une suspicion de sepsis sur une prothèse de hanche ou de genou. Il est parti de la constatation suivante : ces patients subissent une chirurgie lourde

, Dans un travail sur les midlines au sein de l'AP-HM, le coût d'un midline et celui d'un PICC sont estimés similaires (110). Les coûts des dispositifs en eux-mêmes sont effectivement assez semblables

. Seldinger, Dans ce travail, l'auteur conclut qu'il n'y a pas de gain (financier) à utiliser un midline plutôt qu'un PICC. Effectivement, la différence de prix n'est pas très importante. Malgré tout, entre un midline à 30 ? et un PICC à 50 ?

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