Neurodata : suivi prospectif à un an d'une cohorte de traumatisés crâniens admis en réanimation au CHU de Caen - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

One-year prospective follow-up of a cohort of patients with a traumatic brain injury hospitalized in intensive care units at the universitary hospital of Caen between November 29, 2015 and December 31, 2017

Neurodata : suivi prospectif à un an d'une cohorte de traumatisés crâniens admis en réanimation au CHU de Caen

Résumé

Introduction: there are few French epidemiological studies since the evolution of recommendations concerning the management of head trauma. The age and mechanism of accidents have changed in recent years. Material and methods: this is a monocentric prospective observational study carried out after favorable opinion of the committee for the protection of persons. Patients were included from the beginning of the intra-hospital care. The prognosis was favorable if the GOS-Extended score at one year of the trauma was greater than 4. Results: between November 2015 and December 2017, 166 patients were included. 51% of patients had GCS <8. The initial Glasgow score was 11 [6; 14] in the "favorable outcome" category vs. 6 [3; 11] in the "adverse outcome" category (p <.001). At one year, 36% of patients had died, 1% of patients were vegetative, 12% had severe disability, 17% had moderate disability and 31% had good recovery. 4% of patients were lost to follow-up. The median GOS-E is 7 [6; 8] vs 1 [1; 2] (p <0.001). Age (OR 1,04), no addiction (OR 0,21), Glasgow score (OR 0,84), bilateral mydriasis (OR 7,63), and Marshall score at IV (OR 18,25) are factors correlated with the neurological prognosis. Conclusion: these data show a mortality of 36% at one year with persistence of physical handicap and heavy cognitive (nearly 30%) in spite of the evolution of the care. This can help guide professionals in their decision-making, their therapeutic management and finally inform patients and their families.
Introduction : il existe peu d’études épidémiologiques françaises depuis l’évolution des recommandations concernant la prise en charge du traumatisme crânien. L'âge et le mécanisme des accidents ont évolué depuis quelques années. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle monocentrique prospective réalisée après avis favorable du comité de protection des personnes. Les patients étaient inclus dès le début de la prise en charge intrahospitalière. Le pronostic était jugé favorable si le score GOS-Extended à un an du traumatisme était supérieur à 4. Résultats : entre novembre 2015 et décembre 2017, 166 patients ont été inclus. 51% des patients présentaient un GCS≤8. Le score de Glasgow initial était de 11[6 ;14] dans la catégorie « issue favorable » vs 6[3;11] dans la catégorie « issue défavorable » (p<0,001). À un an, 36% des patients étaient décédés, 1% des patients étaient en état végétatif, 12% avaient un handicap sévère, 17% un handicap modéré et 31% une bonne récupération. 4% des patients étaient perdus de vue. Le GOS-E médian est de 7[6 ;8] vs 1[1 ;2] (p<0,001). L’âge (OR 1,04), l’absence d’addiction (OR 0,21), le score de Glasgow (OR 0,84), la mydriase bilatérale (OR 7,63) et le score de Marshall à IV (OR 18,25) sont des facteurs corrélés au pronostic neurologique. Conclusion : ces données montrent une mortalité de 36% à un an avec persistance de handicap physique et cognitifs lourds (près de 30%) malgré l’évolution de la prise en charge. Cela peut permettre d’orienter les professionnels dans leur prise de décision, leur prise en charge thérapeutique et enfin d’informer les patients et leurs familles.
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Citer

Alexandra Counilh. Neurodata : suivi prospectif à un an d'une cohorte de traumatisés crâniens admis en réanimation au CHU de Caen. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02302449⟩
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