Comment les nouvelles recommandations pour la pratique clinique sur l’administration d’oxytocine au cours du travail spontané s’inscrivent dans la pratique des sages-femmes et des coordinatrices sages-femmes d’Ile-de-France ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Comment les nouvelles recommandations pour la pratique clinique sur l’administration d’oxytocine au cours du travail spontané s’inscrivent dans la pratique des sages-femmes et des coordinatrices sages-femmes d’Ile-de-France ?

Résumé

Background: the National College of Midwifes of France published Clinical Practice Guidelines (CPG) in 2016, and concluded that the oxytocin must not be considered anymore as another inoffensive prescription. Considering its daily and widely use during spontaneous labour, midwifes must absolutely know about, agree with and apply these guidelines to reach a best care of foetus and mothers. Objective: to assess the implementation of CPG about oxytocin administration during spontaneous labour in midwifes’ practice in Ile-de-France. Patients and methods: the quantitative observational tranverse multicenter study, used an anonymous online questionnaire, such as GoogleForms®, which was sent by email to the 81 motherhoods of Ile-de-France, from June 8th to November 11th, 2018. Results: we collected 536 answers, inclunding 29 coordinator midwifes and 507 midwifes, working in 58 motherhoods of Ile-De-France. The population of the study had a good knowledge of guidelines. 46,2% midwifes declared to implement them for more than 7 out of 10 eligible women. The midwifes, who implemented them significantly more, had read precisely the text (p=0,001), had a better knowledge (≥ 13/20) (p<0,001) and a better global agreement (p<0,001). The identified hurdles significantly associated to a lower implementation of the guidelines were: department organisation (p<0,001), workload and lack of time (p<0,001), text of the guidelines (p<0,001) and patients’ point of view (p<0,001). The more important hurdle identified was the workload and the lack of time (p=0,002). The element which had more impact on guidelines’ implementation was the updating protocols of departments (p=0,013). Conclusion: the study shows the necessity of using rigorous model to implant new guidelines in the practice of professionals. It is important to suggest practical solutions to change their practice, to identify hurdles and elements promoting this change. The purpose is to implement interventions and to eliminate hurldes for improving care of patients.
Contexte : en 2016, le Collège National des Sages-femmes de France (CNSF) a publié des Recommandations pour la Pratique Clinique (RPC) qui montraient que l’oxytocine ne devait plus être considéré comme un médicament anodin. Au vu de son utilisation quotidienne, il est indispensable que les sages-femmes aient une bonne connaissance, adhésion et application des RPC afin de mieux prendre en charge le couple mère-enfant. Objectif : l’objectif de cette étude était d’évaluer l’intégration dans la pratique des sages-femmes et des coordinatrices sages-femmes d’Ile-de-France des RPC sur l’administration d’oxytocine au cours du travail spontané, publiées par le CNSF. Population et méthode : nous avons réalisé une étude quantitative observationnelle transversale multicentrique, à l’aide d’un questionnaire anonyme en ligne de type GoogleForms®, diffusé par email aux 81 maternités d’Ile-de-France, du 08 juin au 11 novembre 2018. Résultats : nous avons recueilli 536 réponses, comprenant 29 coordinatrices sages-femmes et 507 sages-femmes, travaillant dans 58 maternités d’Ile-de-France. Nous avons constaté que notre population d’étude avait une bonne connaissance des RPC. Au total, 46,2% des sages-femmes interrogées déclaraient appliquer les RPC pour plus de 7 patientes sur 10 éligibles. Celles qui appliquaient significativement plus avaient lu en détail les textes des RPC (p=0,001), avaient une connaissance globale des RPC correcte (≥ 13/20) (p=0,001) et une adhésion globale aux RPC importante (≥ 8/10) (p<0,001). Des freins associés significativement à une moins bonne application des RPC ont été identifiés : la politique du service (p<0,001), le manque de temps et la charge de travail (p<0,001), le texte des RPC (p<0,001) et l’opinion des patientes (p<0,001). Le frein retenu comme principal était le manque de temps et la charge de travail (p=0,002). Et l’élément reconnu comme ayant l’impact positif le plus important sur l’application des RPC était la mise à jour du protocole de service (p=0,013). Conclusion : notre étude montre l’importance d’utiliser un modèle précis pour implanter de nouvelles RPC dans la pratique des professionnels. Il serait nécessaire d’élaborer une proposition concrète pour changer la pratique et identifier les différents obstacles et moteurs à ce changement. L’objectif est de trouver, et mettre en place des interventions afin de diminuer, voire supprimer, ces obstacles pour une prise en charge optimale des patients.
Fichier principal
Vignette du fichier
memoire_esfbaudelocque_Duret- Robert_Barbara_DUMAS.pdf (1.94 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02302493 , version 1 (01-10-2019)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02302493 , version 1

Citer

Barbara Duret-Robert. Comment les nouvelles recommandations pour la pratique clinique sur l’administration d’oxytocine au cours du travail spontané s’inscrivent dans la pratique des sages-femmes et des coordinatrices sages-femmes d’Ile-de-France ?. Gynécologie et obstétrique. 2019. ⟨dumas-02302493⟩
345 Consultations
631 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More