Comparaison of nutritionnal strategies targeting the nitric oxyde pathway to improve macrovascular function: a systematic review and a meta analysis - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Comparaison of nutritionnal strategies targeting the nitric oxyde pathway to improve macrovascular function: a systematic review and a meta analysis

Comparaison de stratégies nutritionnelles ciblant la voie du monoxyde d’azote afin d’améliorer la fonction vasculaire : revue systématique et méta-analyse

Résumé

In endothelial cells, production of Nitric Oxide (NO) by NO synthase (NOS) lead to vasodilatation. In many pathologies associated with vascular dysfunction (diabetes, cardiovascular diseases, scleroderma…) this pathway is impacted. Our main outcome was flow mediated dilatation FMD, used as a surrogate of vascular efficiency and reflecting the endothelial NO release. We studied healthy participants to avoid confounding induced by pathological states. Predefined protocol was registered on PROSPERO (CRD42018090965) and followed PRISMA statement. We searched for double-blind randomized controlled trials (RCTs) in Medline and clinicaltrial.gov up to July 4th, 2018. Evaluated strategies were NOS substrates: L-arginine and L-citrulline, folic acids, inorganic nitrates and polyphenol, supplied by dietary ingredient or nutrient supplement. The secondary outcome was nitrate mediated dilatation (NMD). We performed two separate analysis on acute and chronic supplementation using mean difference and 95% confidence interval. 55 studies were included, 24 in acute and 38 in chronic supplementation. Acute and chronic efficiency of inorganic nitrates and polyphenols were significant on FMD. Among polyphenols, cocoa displayed the larger effect size. No significant result was found for NOS substrates, folic acids, for all on NMD and on placebo effect. Significant meta regression were on funding, duration of supplementation and smoking. The results were consistent in sensitivity analysis excluding low quality studies.
Dans les cellules endothéliales, la production de monoxyde d’azote (NO) par la NO synthase (NOS) permet la vasodilatation. De nombreuses pathologies avec dysfonctions vasculaires (diabète, maladie cardiovasculaires…) affectent cette voie. Le critère de jugement principal est la vasodilatation dépendante du flux (FMD) : un critère de jugement intermédiaire de la fonction vasculaire reflétant la libération endothéliale de NO. Nous avons étudié des sujets sains pour éviter des confusions avec les pathologies. Notre protocole est prédéfini selon l’énoncé PRISMA et enregistré sur PROSPERO (CRD42018090965). Nous avons recherché des essais cliniques contrôlés, randomisés (RCTs) en double aveugle dans Medline et clinicaltrial.gov jusqu’au 4 juillet 2018, portant sur les substrats de la NOS : L-arginine et L-citrulline, les acides foliques, les nitrates inorganiques et les polyphénols (aliment ou complément nutritionnel). Le critère de jugement secondaire est la vasodilatation dépendante de nitrate (NMD). Supplémentations aigues et chroniques sont analysées séparément, exprimé en différence moyenne et intervalle de confiance à 95%. 55 études sont inclues, 24 en aigu et 38 en chronique. L’efficacité des nitrates inorganique et des polyphénols (principalement le cacao) est significative en aigu comme en chronique. Aucun résultat significatif n’a été trouvé pour les substrats de la NOS, les acides foliques, la NMD et l’effet placebo. Les méta-régressions significatives portent sur le financement, la durée et le taux de fumeur. Nos résultats sont cohérents les analyses de sensibilités excluant les études de faible qualité.
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dumas-02305326 , version 1 (04-10-2019)

Identifiants

Citer

Myrtille Beau Guillaumot. Comparaison of nutritionnal strategies targeting the nitric oxyde pathway to improve macrovascular function: a systematic review and a meta analysis. Pharmaceutical sciences. 2019. ⟨dumas-02305326⟩
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