Trente ans de chirurgie de l’épilepsie à Grenoble : résultats et évolution des pratiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Trente ans de chirurgie de l’épilepsie à Grenoble : résultats et évolution des pratiques

Thirty years of epilepsy surgery in Grenoble: results and changes in practices

Guillaume Martin
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1055415

Résumé

Epilepsy surgery is recognized as the most effective way to treat patients presenting focal epilepsy which does not or insufficiently respond to antiepileptic drugs. It is associated with cognition and quality of life improvements. The last decades permitted, following progresses in the scientific knowledge on epilepsy, an improvement in diagnostic methods and their applications to identify patients eligible for epilepsy surgery. Our main aim was to evaluate postoperative seizure outcomes for patients who underwent surgery for partial drug resistant epilepsy and describe presurgical assessment techniques evolution at Grenoble University Hospital between 1990 and 2017. Results were thereafter analyzed in order to understand the impact of these advances in preoperative assessment on seizure outcome and on the clinical profile of surgical candidates. We conducted a retrospective monocentric study on cohort of 704 patients. 479 had a follow-up superior to 2 years and have thus been included for seizure outcome analysis. Overall seizures freedom (Engel class I) was 70.8% of patients at last follow-up among which 56.4% were continuously seizure-free without auras (Engel class IA). Our results also suggest that the recent technological developments in preoperative assessment have led to the emergence of new candidates for epilepsy surgery allowing them to access curative therapy, notably extra temporal lobe epilepsy, focal cortical dysplasia pathology subtype and MRI negative patients.
La chirurgie de l’épilepsie est reconnue comme le moyen le plus efficace pour traiter les patients atteints d’une épilepsie partielle ne répondant pas ou insuffisamment aux traitements antiépileptiques. Elle est associée à une amélioration des capacités cognitives et de la qualité de vie. Ces dernières décennies les méthodes diagnostiques et leurs applications pour sélectionner les patients éligibles à la chirurgie ont progressées. Notre objectif principal était d’évaluer les résultats postopératoires sur les crises d’épilepsie chez les patients ayant subi une intervention pour une épilepsie partielle pharmacorésistante et décrire les évolutions des techniques du bilan pré-chirurgical au CHU de Grenoble entre 1990 et 2017. Les résultats ont ensuite été analysés afin de comprendre l’impact de ces progrès dans le bilan préopératoire sur les résultats et sur le profil clinique des candidats à la chirurgie. Nous avons pour cela réalisé une étude de cohorte rétrospective analytique unicentrique portant sur 704 patients opérés. 479 avaient un suivi supérieur à 2 ans et ont donc été inclus pour l’analyse des résultats sur les crises d’épilepsie. Le résultat global était de 70.8% des patients classés Engel I au dernier suivi dont 56.4% étaient libres de crise d’épilepsie et d’auras (Engel IA). Nos résultats suggèrent également que les évolutions technologiques récentes apportées au bilan préopératoire ces dernières années ont fait émerger de nouveaux candidats pour la chirurgie de l’épilepsie leur permettant l’accès à une thérapeutique curative, notamment ceux porteur d'une épilepsie extratemporale, atteints d'une dysplasies corticale focale et ceux présentant une IRM négative.
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dumas-02305376 , version 1 (04-10-2019)

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Citer

Guillaume Martin. Trente ans de chirurgie de l’épilepsie à Grenoble : résultats et évolution des pratiques. Human health and pathology. 2019. ⟨dumas-02305376⟩
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