Révision de prothèse totale de hanche avant 50 ans : causes et résultats - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Revision total hip arthroplasty in patients younger than 50 years old: reasons and outcomes

Révision de prothèse totale de hanche avant 50 ans : causes et résultats

Résumé

Introduction : Youth has been shown to increase the risk of revision in patients who undergo total hip arthroplasty. Little data are available on the epidemiology of young patients requiring THA revision. The aim of this study is to identify the causes and to report the outcomes. Patients and methods : Data from 123 hips in 120 patients who underwent revision THA under 50 years old from 2005 to 2015 has been assessed in a single-center retrospective study, with minimum 2 years follow-up. Mean age at revision surgery was 41 (12-49). Mean follow-up was 7,7 years (2-14). Reasons were aseptic loosening in 49 cases (40%), infection in 26 cases (21%), dislocation in 19 cases (15%), wear in 10 cases (8%), other in 19 cases (15%). Survival, components used, time to re-revision, reason for re-révision were assesed. HHS, WOMAC, PMA, return to work rate (RTW) and UCLA activity score were recorded. Results : Survival rate at 5 years followup and at mean followup of 7,7 years was 74% and 73% respectively. Among 32 re-revision, causes were 17 loosenings (53%); 6 infections (19%), 4 fractures (9%), 3 dislocations (6%), 2 others. WOMAC, HHS, PMA and UCLA score were respectively 20 (0-68), 80 (13-100), 15 (4-18) and 7 (2-10). RTW rate was 80%, mean delay was 7,5 month. Female gender was associated with higher risk of re-revision, lower HHS, PMA and UCLA score (p<0,05). Conclusion : The functionnal results of revision THA under 50 years old allow to maintain a physical and professional activity but show a moderate survival in the medium term. Rerevision rate is higher than previously reported in general population, especially among women.
Introduction : Le jeune âge des patients bénéficiant d’une prothèse totale de hanche (PTH) est connu comme un facteur de risque de révision. Peu de données existent concernant les patients jeunes nécessitant une révision de PTH. L’objectif de cette étude est d’en identifier les causes et d’en évaluer les résultats. Matériel et méthodes : Les données de 120 patients (123 hanches) ayant bénéficié d’une révision de PTH avant 50 ans entre 2005 et 2015 ont été inclus dans une étude monocentrique rétrospective, avec un recul de 2 ans minimum. L’âge moyen à la révision était de 41 ans (12-49). Le délai moyen avant révision 7.5 ans (0-23) et le recul 7.7 ans (2-14). Les causes de révisions, la survie, les implants, les complications, le délai et les causes de re-révision étaient collectés. Nous avons analysé les scores fonctionnels HHS, WOMAC, PMA et le niveau d’activité UCLA ainsi que le taux et le délai de retour au travail (RTW). Résultats : La survie au dernier recul de 7,7 ans était de 73%. Parmi les 32 PTH re-révisées on compte 17 descellements (53%), 6 sepsis (19%) 4 fractures, 3 instabilités, 2 autres. 14 patients (12%) ont subi une réintervention sans révision, dont 9 pour sepsis. Les scores WOMAC, HHS, PMA et UCLA étaient en moyenne de 20 (0-68), 80 (13-100), 15 (4-18) et 7 (2-10) respectivement. Le taux de RTW était de 80%, à un délai moyen de 7.5 mois. Le sexe féminin était associé à un sur-risque de re-révision et à des scores HHS, PMA et UCLA inférieurs (p<0.05). Conclusion : Les résultats fonctionnels permettent de maintenir une activité physique et professionnelle mais montrent une survie modérée à moyen terme, notamment chez les femmes.
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dumas-02307358 , version 1 (08-11-2019)

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Citer

Gabriel Raybaud. Révision de prothèse totale de hanche avant 50 ans : causes et résultats. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02307358⟩
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