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Master Thesis

Évaluation du scanner dans le bilan préopératoire de la coiffe des rotateurs dans l'omarthrose centrée

Résumé : Introduction L'arthroscanner d'épaule est actuellement le gold standard dans l'évaluation des tendons d'insertion des muscles de la coiffe des rotateurs dans le bilan préopératoire de l'omarthrose centrée mais présente des désavantages connus : nécessité d'un geste invasif avec risque infectieux accru avant remplacement prothétique, risque allergique, coût élevé, disponibilité limitée. Le but de notre étude était de rechercher sur un scanner (TDM) d'épaule sans injection, des critères qui permettraient d'évaluer le potentiel fonctionnel de la coiffe des rotateurs, et ainsi guider le choix de prothèses sans geste invasif. Matériel et méthodes Il s'agit d'une étude monocentrique, rétrospective, observationnelle qui fut menée de Juin 2010 à Juillet 2018 au CHU de Rouen. Les patients inclus devaient présenter une omarthrose centrée et avoir bénéficié d'une TDM d'épaule sans injection avant remplacement prothétique. Une analyse peropératoire de la coiffe était réalisée par le chirurgien, puis les patients étaient suivis par consultations à 2 mois, 6 mois et I an par le même chirurgien pour évaluer la réussite fonctionnelle du remplacement prothétique. Nous avons évalué le lien entre les paramètres de la TDM, l'aspect de la coiffe per opératoire et les résultats cliniques à distance. Résultats 26 patients ont été inclus. Leur âge moyen était de 65,07 ans le jour de la chirurgie. La somme des stades d'involution graisseuse des muscles de la coiffe des rotateurs supérieure à 6 (Sp=94%, p=0,02), le ratio d'occupation musculaire de la fosse supra scapulaire (RO) inférieur à 0,5 (Sp=88%, p=0.0028) et l'angle critique d'épaule supérieur à 34% (Sp=94,4670, p=0,0045) présentaient un lien significatif avec le type d'arthroplastie réalisé. Le signe de la tangente positif était également discriminant (p=0,0008) contre-indiquant le choix d'une arthroplastie par prothèse anatomique. Les paramètres reflétant la trophicité du muscle supra-épineux (signe de la tangente et RO) étaient prédictifs d'une coiffe rompue en per opératoire (p=0.0104, p=0,0208). Aucun paramètre TDM ne présentait de lien significatif avec les résultats cliniques lors du suivi. Conclusion La TDM d'épaule sans injection, geste non invasif, semble intéressante dans l'évaluation de la fonctionnalité de la coiffe, pour guider le choix de prothèse à implanter dans le traitement des omarthroses centrées.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02308043
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Tuesday, October 8, 2019 - 11:33:34 AM
Last modification on : Monday, December 2, 2019 - 10:24:02 AM

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Cailleaud Martin.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02308043, version 1

Citation

Martin Cailleaud. Évaluation du scanner dans le bilan préopératoire de la coiffe des rotateurs dans l'omarthrose centrée. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02308043⟩

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