Quel est l’impact des agents anesthésiants administrés à la mère sur l’adaptation à la vie extra-utérine du nouveau-né en salle de naissance ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Quel est l’impact des agents anesthésiants administrés à la mère sur l’adaptation à la vie extra-utérine du nouveau-né en salle de naissance ?

Résumé

Background: during pregnancy, mother and childs are connected by the placenta. Any substances administered to the mother can potentially cross the placental barrier and have an impact on the newborn. Cesarean section under general anesthesia exposes the fetus to anesthesia products until the umbilical cord is clamped. Objective: investigate the impact of maternal general anesthesia in the event of an elective cesarean section on the newborn's adaptation to immediate extrauterine life. Material and Method: we conducted an observational, retrospective, multicentric study from 2013 to 2018. Were included women at term (= 37SA), who had an elective caesarean section under general anesthesia. 135 newborns were included in the study. We analyzed the impact of fetal exposure to thiopental, propofol or morphine on the use of tactile stimulation and mechanical ventilation (mask ventilation, intubation). We also evaluated the use of external cardiac massage, adrenaline administration, transfer to the neonatal unit, Apgar at 1, 3, 5 and 10minutes, pH and time between induction and birth. Results: we did not show any difference between newborns exposed to thiopental rather than propofol. Similarly, we did not show any difference between newborns exposed to morphine or not. On the other hand, there is a negative impact on Apgar at 3 minutes when the thiopental dose administered to the mother is > 6mg/kg (p=0.03). Regarding the time between induction and birth of NVN, we showed a decrease in Apgar at 1, 3 and 5 minutes when the time was = 10 minutes (respectively p < 0.001, p = 0.012, p = 0.026). At a threshold of 8 minutes, we find a similar result only on the Apgar at 1 minute (p = 0.003). Conclusion: we have shown that the dose of thiopental received as well as the time of fetal extraction are predictive indicators of the immediate adaptation of the newborn. Whatever drugs are used (thiopental, propofol, opioids), there is no evidence of any difference in the adaptation to the extrauterine life of the newborn. However, a dose effect of thiopental on the occurrence of deleterious effects on the newborn has been demonstrated, which is not the case with propofol.
Contexte : pendant la grossesse, la mère et l’enfant sont reliés par le placenta. Toutes substances administrées à la mère peuvent potentiellement traverser la barrière placentaire et avoir un impact sur le nouveau -né. La réalisation d’une césarienne sous anesthésie générale expose donc le fœtus aux produits d’anesthésie jusqu’au clampage du cordon ombilical. Objectif : étudier l’impact de l’anesthésie générale maternelle en cas de césarienne non urgente sur l’adaptation du nouveau-né à la vie extra utérine immédiate. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique de 2013 à 2018. Ont été inclues les femmes à terme (= 37SA), ayant eu une césarienne sous AG programmée ou, non urgente, avant travail. 135 nouveau-nés ont été inclus dans l’étude. Nous avons analysé l’impact de l’exposition du fœtus au thiopental, au propofol, ou à un morphinique sur le recours à la stimulation tactile et la ventilation mécanique (ventilation au masque, intubation). Nous avons également évalué le recours au massage cardiaque externe, l’administration d’adrénaline, le transfert en unité néonatale, l’Apgar à 1, 3, 5 et 10 minutes, le pH et le temps d’exposition du foetus aux produits (temps entre l’induction et la naissance).Résultats : nous n’avons pas montré de différence entre les nouveau-nés exposés au thiopental plutôt qu’au propofol. De même nous n’avons pas montré de différence entre les nouveau-nés exposés aux morphinique ou non. En revanche il y a un impact négatif sur l’Apgar à 3 minutes lorsque la dose de thiopental administré à la mère est > 6mg/kg (p=0,03). Concernant le temps entre l’induction et la naissance du NVN nous avons montré une diminution de l’Apgar à 1, 3 et 5 minutes lorsque le temps était = 10 minutes (respectivement p < 0,001, p = 0,012, p = 0,026). A un seuil de 8 minutes, nous retrouvons un résultat similaire seulement sur l’Apgar à 1 minute (p = 0,003). Conclusion : nous avons démontré que la dose de thiopental reçue ainsi que la durée de l’extraction fœtale sont des indicateurs prédictifs de l’adaptation immédiate du nouveau-né. Quelques soit les médicaments utilisés (thiopental, propofol, opioïdes), il n’a pas été mis en évidence de différence sur l’adaptation à la vie extra-utérine du nouveau-né. Cependant, il a été démontré un effet dose du thiopental sur la survenue d’effets délétères sur le nouveau-né, ce qui n’est pas le cas avec le propofol.
Fichier principal
Vignette du fichier
memoire_esfbaudelocque_ Cordier_Adele_DUMAS. pdf.pdf (1.88 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02309963 , version 1 (09-10-2019)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02309963 , version 1

Citer

Adèle Cordier. Quel est l’impact des agents anesthésiants administrés à la mère sur l’adaptation à la vie extra-utérine du nouveau-né en salle de naissance ?. Gynécologie et obstétrique. 2019. ⟨dumas-02309963⟩
1183 Consultations
1399 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More