Impact de la conversion sur la morbi-mortalité et sur les résultats oncologiques des patients opérés d'une proctectomie carcinologique : expérience sur 214 patients au CHU de Caen - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Impact of conversion on morbimortality and oncological results of patients operated oncological proctectomy: experiment on 214 patients in the CHU of Caen

Impact de la conversion sur la morbi-mortalité et sur les résultats oncologiques des patients opérés d'une proctectomie carcinologique : expérience sur 214 patients au CHU de Caen

Résumé

The role of laparoscopy is controversial in the management of rectal cancer with conversion rates of up to 30% depending series. The aims of our work was to evaluate the impact of conversion, delay and cause on postoperative morbimortality and oncologic results. A meta-analysis on the impact of coelioconversion was realized, and secondly a analysis on our series. Patients undergoing laparoscopic proctectomy between February 2001 and Decembre 2016 at the CHU of Caen were included and divised into 2 groups: LAP (non converted) and CONV (converted). The CONV group was divided according to the conversion timpe to CP (early conversion) and CT (late conversion) and according to the cause in RC (reactive conversion) and PC (preemptive conversion). 12 studies (6050 patients) were included in the meta-analysis: anastomotic fistula rate (OR= 0.38, IC95%= 0.170.81, p=0.01), scar abscess (OR=0.41, IC95%=0.29-0.57, p<0.00001), overall morbidity (OR=0.55, IC95%= 0.470.64, p<0.00001) was significantly reduced in laparoscopy. In our series, 214 patients were included, including 57 converted patients (26.6%). The rate of complete resection, local and general recurrence did not differ significantly among groups. Overall survival was significantly better in the LAP group. CT increased the mean operative time (260 vs 195 min, p= 0.0007) and the rate of surgical site infection compared with CP (32.1% vs 10.3%, p=0.04). CP mitigates the impact of conversion.
La place de la laparoscopie reste controversée dans la prise en charge du cancer du rectum avec des taux de conversion allant jusqu’à 30% selon les séries. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’impact de la conversion, de son délai et de sa cause sur la morbi-mortalité post-opératoire et les résultats oncologiques. Une méta-analyse sur l’impact de la coelioconversion était réalisée suivie d’une analyse de notre série. Les patients opérés d’une proctectomie par laparoscopie entre février 2001 et décembre 2016 au CHU de Caen ont été inclus et divisés en 2 groupes : LAP (non convertis) et CONV (convertis). Le groupe CONV était divisé selon le délai de conversion en CP (conversion précoce) et CT (conversion tardive) et selon la cause RC (conversion réactive) et PC (conversion préemptive). 12 études (6050 patients) étaient inclues dans la méta-analyse : le taux de fistule anastomotique (OR = 0.38, IC95%=0.17-0.81, p= 0.01), d’abcès de cicatrice (OR= 0.41, IC95%= 0.290.57, p<0.00001), de morbidité globale (OR= 0.55, IC95%= 0.47-0.64, p<0.00001) était significativement réduit en laparoscopie. Dans notre série, 214 patients étaient inclus dont 57 patients convertis (26.6%). Le taux de résection complète, la récidive locale et générale ne différait pas significativement selon les groupes. La survie globale était significativement meilleure dans le groupe LAP. CT augmentait la durée moyenne opératoire (260 vs 195 min, p= 0.04). La conversion augmente la morbidité postopératoire sans affecter les résultats carcinologiques. La CP atténue l’impact de la coelioconversion.
Fichier principal
Vignette du fichier
FINOCHI Morgane Chir G.pdf (4.86 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02310898 , version 1 (10-10-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02310898 , version 1

Citer

Morgane Finochi. Impact de la conversion sur la morbi-mortalité et sur les résultats oncologiques des patients opérés d'une proctectomie carcinologique : expérience sur 214 patients au CHU de Caen. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02310898⟩
118 Consultations
354 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More