Hémorragies intraventriculaires sévères chez les enfants prématurés : survie et devenir neuro-développemental à 2 ans : étude rétrospective au CHU Grenoble Alpes de 2006 à 2017 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

High grade intraventricular hemorrhage in premature infants: neonatal survival and neurodevelopmental outcome at 2 years: a monocentric retrospectiv study in the University Hospital of Grenoble, France

Hémorragies intraventriculaires sévères chez les enfants prématurés : survie et devenir neuro-développemental à 2 ans : étude rétrospective au CHU Grenoble Alpes de 2006 à 2017

Aurélie Pachet
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1055875

Résumé

INTRODUCTION: High grade intraventricular hemorrhage (IVH) is a risk factor for neurodevelopmental disorders in premature infants, including motor disabilities with cerebral palsy and neurosensory deficiences. In some cases, particularly for grade 4 IVH, palliative care and withdrawal of life-sustaining therapies may be discussed. The objective of our study was to assess neonatal survival and neurodevelopmental outcome at 2 years corrected age in premature infants with high grade IVH (grade 3 and 4). METHOD: This was a monocentric retrospective study in Neonatal Intensive Care Unit of the University Hospital of Grenoble, France. This study focused on premature patients born before 37 weeks' GA between 2006 and 2017, who were diagnosed with grade 3 or 4 IVH. The primary outcome was neonatal survival and survival at 2 years corrected age without cerebral palsy. RESULTS: A total of 62 patients were included: 28 patients with grade 3 IVH and 34 patients with grade 4 IVH. 48% (30/62) of patients with high grade IVH survived to discharge: survival rates were 67% (19/28) for grade 3 IVH and 32% (11/34) for grade 4 IVH. Among the 24 survival patients whose outcome at 2 years corrected age was known, 3 patients (12%) had a cerebral palsy: 1 patient either 6% (1/16) among the survival patients with grade 3 IVH, and 2 patients i.e. 25% (2/8) among the survival patients with grade 4 IVH. CONCLUSION: Neonatal survival rates for patients with high grade IVH were similar to those described in the literature. Among the survival patients, the rate of cerebral palsy was lower than expected.
INTRODUCTION : L'hémorragie intraventriculaire (HIV) sévère est un facteur de risque de trouble neuro-développemental chez les prématurés, notamment de troubles moteurs avec paralysie cérébrale et d'atteinte neurosensorielle. Dans certains cas, particulièrement celui des HIV 4, une prise en charge palliative avec limitation des thérapeutiques actives peut être discutée. L'objectif de notre étude était d'étudier la survie en période néonatale et le devenir neuro-développemental à 2 ans d'âge corrigé des prématurés ayant présenté une HIV sévère de stade 3 ou 4. METHODE : Il s'agissait d'une étude rétrospective monocentrique dans le service de réanimation et médecine néonatale du CHU Grenoble Alpes. Elle portait sur les patients prématurés nés avant 37 SA, de 2006 à 2017, atteints d'HIV de stade 3 ou 4. Le critère de jugement principal était la survie en période néonatale et la survie à 2 ans d'âge corrigé sans paralysie cérébrale. RÉSULTATS : 62 patients ont été inclus : 28 patients avec une HIV 3 et 34 patients avec une HIV 4. Au total, 48% (30/62) des patients atteints d'HIV sévère survivaient en période néonatale : 67% (19/28) pour les HIV 3 et 32% (11/34) pour les HIV 4. Parmi les 24 patients survivants dont nous connaissions le devenir à 2 ans d'âge corrigé, 3 patients (12%) avaient une paralysie cérébrale : 1 patient soit 6% (1/16) dans le groupe HIV 3 survivants, et 2 patients soit 25% (2/8) dans le groupe HIV 4 survivants. CONCLUSION : Les taux de survie en période néonatale des patients atteints d'HIV sévère étaient comparables à ceux décrits dans la littérature. Parmi les patients survivants, le taux de paralysie cérébrale était plus faible que ce qui était attendu.
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dumas-02313890 , version 1 (11-10-2019)

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Citer

Aurélie Pachet. Hémorragies intraventriculaires sévères chez les enfants prématurés : survie et devenir neuro-développemental à 2 ans : étude rétrospective au CHU Grenoble Alpes de 2006 à 2017. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02313890⟩
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