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Master Thesis

Greffe allogénique de cellules souches hematopoïétiques utilisant un donneur haploidentique versus non apparenté chez des patients de moins de 60 ans atteints d'hémopathies malignes : une expérience monocentrique de 209 malades

Résumé : La greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (allo-CSH) est limitée par la disponibilité d'un donneur HLA identique apparenté (MSD). L'utilisation alternative de donneurs non apparentés (UD) est actuellement contestée par le recours à des donneurs apparentés partiellement compatibles dit haploidentiques (HRD). Nous avons analysé rétrospectivement 209 patients consécutifs de moins de 60 ans traités par allo-CSH à partir de UDs (n=128) ou de HRDs (n=81 ). Les incidences cumulées à 2 ans de maladie aigüe du greffon contre l'hôte (GVHD) de grade 3-4 (17% vs 2%, p = 0,003) et de GVHD chroniques modérées et sévères (20% vs 2%, p<0,001) étaient significativement plus élevées dans le groupe UD. La survie sans progression (PFS) était significativement meilleure dans le groupe HRD (51% vs 69%, p=0,019). Aucune différence significative n'a été observée concernant les incidences cumulées de rechute (CIR), la mortalité non liée à la rechute (NRM) et la survie globale (OS). L'analyse multivariée a confirmé le risque plus faible de GVHD aigüe et chronique (GVHD aigüe : grade 2-4, HR=0,33, p<0,001; grade 3-4,HR=O, 18, p=0,025 ; GVHD chronique : tous grades, HR=0,52, p=0,043; modéré et sévère, HR=0,06, p=0,008), une meilleure PFS (HR=0,56, p=0,015) ainsi qu'une meilleure survie sans GVHD et sans rechute (HR=0,43, p<0,001) dans le groupe HRD. L'ensemble des résultats a été confirmé dans une analyse appariée. Au total, en l'absence de (MSD), l'utilisation d'un HRD pourrait être considérée comme une alternative appropriée pour des patients de moins de 60 ans atteints d'hémopathies malignes.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02315534
Contributor : Bibliothèque Universitaire de Médecine Nice <>
Submitted on : Monday, October 14, 2019 - 3:18:33 PM
Last modification on : Monday, October 12, 2020 - 10:28:06 AM

File

2018NICEM079.pdf
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  • HAL Id : dumas-02315534, version 1

Citation

Thomas Pagliardini. Greffe allogénique de cellules souches hematopoïétiques utilisant un donneur haploidentique versus non apparenté chez des patients de moins de 60 ans atteints d'hémopathies malignes : une expérience monocentrique de 209 malades. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02315534⟩

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