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D. Sur,

. Serment-d', HIPPOCRATE Au moment d'être admis(e) à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité

, Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte

, Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour

, Admis(e) dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés

, Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément

, Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour

, J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité

, TSO) est complexe en raison de préjugés et d'une physiologie particulière de la douleur chez ces patients. L'absence de recommandations clairement établies sur ce sujet accentue cette difficile prise en charge. L'objectif était d'étudier les représentations, les ressentis et les pratiques des médecins sur ce sujet. Méthode: Cette étude descriptive transversale a été menée auprès des médecins généralistes exerçant dans les Alpes-Maritimes et recevant des patients sous TSO. Ils ont été tirés au sort et interrogés entre octobre 2017 et janvier 2018 via un questionnaire en ligne. Résultats: Sur les 42 médecins inclus dans l'étude, 60% ont exprimé une gêne face à la plainte douloureuse des patients sous TSO et 81% avaient des préjugés les rendant réticents à la prescription d'antalgiques opiacés. Les pratiques d'analgésie étaient disparates selon l'intensité de la douleur et le type de TSO prescrit. Face à une douleur modérée, 28% à 32% des médecins avaient des pratiques permettant une analgésie optimale. En cas de douleur intense, alors que 24% des médecins avaient des pratiques permettant une analgésie optimale des patients sous méthadone, chez les patients sous buprénorphine ils n'étaient que 5%. Seuls 18% à 32% des médecins ont modulé le TSO pour prendre en charge la douleur. Quelque soit le TSO, le fait d'être plus fréquemment confronté à ces patients a aidé à l'optimisation de la prise en charge (p<0,05), Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonoré(e) et méprisé(e) si j'y manque RÉSUMÉ Introduction: Le traitement de la douleur aiguë nociceptive des patients sous traitement de substitution aux opiacés

, Mots-clés: douleur aiguë, traitement de substitution aux opiacés, médecine générale, antalgiques opiacés, addictologie