Critères associés à l’échec des implants mandibulaires extra-oraux en titane poreux conçus sur mesure : expérience de 5 ans au CHU de Caen - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Criteria associated with failure of customdesigned extra-oral porous titanium mandibular implants: a 5 years experience at Caen University Hospital

Critères associés à l’échec des implants mandibulaires extra-oraux en titane poreux conçus sur mesure : expérience de 5 ans au CHU de Caen

Résumé

Bone substitutes become usual in maxillofacial surgery. Mandibular porous titanium implants can be used with free-flap reconstruction to improve functional and aesthetic results. They can also be used alone to treat facial asymmetry. However, complications and deposits may accompany their uses. Our study aimed at identifying the causes of failure of these implants in order to secure their uses. Our study included 17 patients who received 19 porous titanium implants over a 5-year period at Caen University Hospital. These implants were custom-made and printed after virtual planning. The causes and factors associated with them were analyzed. There were 10 depositions, of which 8 were attributable to the implant. The causes of these depositions were exposures (4), infections (2) or planning errors (2). Implant’s symphyseal localization and the association with major bone surgery were the two factors that demonstrated a significant association with the failure of the implant. Exposures are often due to fibrotic tissues that are unsuitable for implantation and can be improved by lipofilling. Considering soft tissue during virtual planning and eviction of infectious entry doors is crucial. The failures of these implants are therefore partially avoidable.
Les substituts osseux sont de plus en plus répandus en chirurgie maxillo-faciale. L’utilisation d’implants mandibulaires en titane poreux permet de compléter une reconstruction par lambeau libre pour améliorer les résultats fonctionnels et esthétiques. Ils peuvent aussi être utilisés seuls pour traiter une asymétrie faciale. Néanmoins leur utilisation peut s’accompagner de complications et de déposes. L’objectif de notre étude était d’identifier les causes d’échecs de ces implants afin de sécuriser leur utilisation. Notre étude a inclus 17 patients ayant bénéficiés de la pose de 19 implants en titane poreux sur une durée de 5 ans au CHU de Caen. Ces implants étaient imprimés sur mesure après planification virtuelle. Les causes de dépose et les facteurs qui leur étaient associés ont été analysés. Au total, il y a eu 10 déposes dont 8 sont imputables à l’implant. Les causes de ces déposes étaient l’exposition (4), l’infection (2) ou l’erreur de planification (2). La localisation symphysaire de l’implant et l’association à une chirurgie majeure osseuse étaient les deux facteurs qui ont montré une association significative avec l’échec de l’implant. Les expositions sont souvent dues à des tissus peu propices à l’implantation pouvant être améliorés notamment par le lipofilling. La planification de l’implant en fonction des tissus mous et l’éviction des portes d’entrées infectieuses sont primordiales. Les échecs de ces implants sont donc partiellement évitables.
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dumas-02316041 , version 1 (15-10-2019)

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  • HAL Id : dumas-02316041 , version 1

Citer

Marjolaine Vetter. Critères associés à l’échec des implants mandibulaires extra-oraux en titane poreux conçus sur mesure : expérience de 5 ans au CHU de Caen. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02316041⟩
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