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Master Thesis

Évaluation de la pertinence de la prescription d'antibiotiques chez les sujets âgés tout au long de leur parcours de soin au CHU de Rouen

Résumé : Ce travail a pour objet l’évaluation de la pertinence de la prescription d’antibiotiques chez 100 sujets âgés tout au long de leurs parcours de soin au CHU de Rouen. Il s’agit d’une étude de cohorte monocentrique observationnelle prospective menée sur 100 patients hospitalisés via les Urgences au sein des 4 unités de MCO sans distinction de la fédération de médecine gériatrique et thérapeutique sur le site de Saint-Julien à Petit-Quevilly. L’objectif principal était d’évaluer la pertinence de la prescription d’antibiotique en termes de choix de molécule, de posologie, de voie et de durée d’administration entre l’admission aux urgences et la sortie de l’hôpital. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les éventuels facteurs pouvant être associés à une prescription inadéquate. Un recueil de données a été effectué par les praticiens intervenant au sein des 4 unités de MCO. La pertinence de la prescription a été réalisée par un comité multi-professionnel et multidisciplinaire. Dans notre cohorte, 60 % des prescriptions d’antibiotiques réalisées au SAU ont été jugées conformes, et 72 % des prescriptions réalisées dans les services de MCO. Le concept d’antibiothérapie probabiliste, rend la réévaluation d’une première antibiothérapie naturelle, et même recommandée par les règles du bon usage. Mais notre travail a montré qu’au SAU, la posologie recommandée de bêta-lactamines dans les infections des tissus mous semble moins bien maîtrisée. Dans les services d’hospitalisation, c’est la voie d’administration IV du Métronidazole et la surutilisation de la Ceftriaxone qui ressortaient nettement. En dehors de ces items, les causes de « non adéquation » étaient homogènes que ce soit au SAU ou au sein des services d’hospitalisation de MCO. Enfin, 25 % des antibiotiques prescrits au SAU ont été arrêtés dans les services d’hospitalisation. Ces résultats sont superposables à deux autres études équivalentes précédemment réalisées en France. Ils montrent qu’au-delà de la réévaluation d’une antibiothérapie probabiliste, des marges d’amélioration de la prescription, et de la non prescription, d’antibiotiques sont possibles et nécessaires. Cela passe par la poursuite de la formation des praticiens, mais aussi par le déploiement d’outils d’aide à la décision et à la prescription.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02320834
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Saturday, October 19, 2019 - 3:59:49 PM
Last modification on : Tuesday, October 20, 2020 - 10:52:44 AM
Long-term archiving on: : Monday, January 20, 2020 - 1:13:35 PM

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Vue Anais.pdf
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  • HAL Id : dumas-02320834, version 1

Citation

Anaïs Vue. Évaluation de la pertinence de la prescription d'antibiotiques chez les sujets âgés tout au long de leur parcours de soin au CHU de Rouen. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02320834⟩

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