, Conformité des prescriptions des services par antibiotique __________________ 28 2.3.3. Conformité des prescriptions des services par site ________________________ 30

, Le devenir des prescriptions d'antibiotique des urgences jusqu'à la sortie d'hospitalisation. __________________________________________________ 32 2.5. Le devenir des patients en hospitalisation. ______________________ 33 à l'aide de moyenne et d'écart-type pour les variables quantitatives

S. Lagadec, La fièvre chez la personne âgée, p.16

. Invs, État de santé de la population en France, 2017.

D. Sur,

, (3)SFMU. La personne âgée aux urgences

D. Sur,

E. Masson, Infection et sujet âgé

. Em-consulte,

G. Disponible-sur-;-gavazzi and K. Krause, Ageing and infection, Lancet Infect Dis, vol.2, issue.5, pp.659-66, 2002.

, ANSM. Consommation d'antibiotique et résistance aux antibiotiques en

. France,

F. Santé-publique, , 2016.

D. Sur,

, ANSM. La surconsommation d'antibiotiques

. Antibio-responsable, , 2017.

D. Sur, ) Carlet. Rapport du groupe de travail spécial pour la préservation des antibiotiques

, Solidarité santé gouv, 2016.

D. Sur, (9) Cavalié. La consommation d'antibiotique en France en 2016

A. , , 2017.

D. Sur,

P. L. Conte, G. Potel, and D. Baron, Indications et modalités de l'antibiothérapie en urgence au service des urgences, p.6

E. Masson, Antibiothérapie en urgence

. Cnerea, , p.18, 2015.

H. Gil, F. Grenier, J. Leroy, G. Tisserand, N. Meaux-ruault et al., Guidelines for the probabilistic treatment of community-acquired pneumonia: compared experience between internal medicine and emergency departments in the University Hospital of Besançon

, Rev Médecine Interne Fondée Par Société Natl Francaise Médecine Interne, vol.35, pp.231-235, 2014.

M. Connord, Évaluation des bonnes pratiques d'antibiothérapie au service d'accueil des urgences du centre hospitalier universitaire de Nancy, Actualisation 2015. (15) ANSM. Antibiotiques de la famille des quinolones et fluoroquinolones administrés par voie systémique ou inhalée, 2016.

D. Sur,

, Ce travail a pour objet l'évaluation de la pertinence de la prescription d'antibiotiques chez 100 sujets âgés tout au long de leurs parcours de soin

, Il s'agit d'une étude de cohorte monocentrique observationnelle prospective menée sur 100 patients hospitalisés via les Urgences au sein des 4 unités de MCO sans distinction de la Fédération de Médecine Gériatrique et Thérapeutique

, L'objectif principal était d'évaluer la pertinence de la prescription d'antibiotique en termes de choix de molécule, de posologie, de voie et de durée d

, Un recueil de données a été effectué par les praticiens intervenant au sein des 4 unités de MCO. La pertinence de la prescription a été réalisée par un comité multi-professionnel et multidisciplinaire

C. Dans-notre, 60 % des prescriptions d'antibiotiques réalisées au SAU ont été jugées conformes

, Le concept d'antibiothérapie probabiliste, rend la réévaluation d'une première antibiothérapie naturelle, et même recommandée par les règles du bon usage

, Mais notre travail a montré qu'au SAU, la posologie recommandée de beta-lactamines dans les infections des tissus mous semble moins bien maîtrisée

, Dans les services d'hospitalisation, c'est la voie d'administration IV du Metronidazole et la sur utilisation de la Ceftriaxone qui ressortaient nettement

, En dehors de ces items, les causes de « non adéquation » étaient homogènes que ce soit au SAU ou au sein des services d'hospitalisation de MCO

. Enfin, 25 % des antibiotiques prescrits au SAU ont été arrêtés dans les services d'hospitalisation

, Ces résultats sont superposables à deux autres études équivalentes précédemment réalisées en France. Ils montrent qu'au-delà de la réévaluation d'une antibiothérapie probabiliste, des marges d'amélioration de la prescription

, Cela passe par la poursuite de la formation des praticiens, mais aussi par le déploiement d'outils d'aide à la décision et à la prescription

, Mots clés : Antibiotique ; Urgences ; Sujet âgé ; Pertinence ; Prescription ; Parcours de soin