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Master Thesis

Lavement à l'air sous anesthésie générale : un traitement efficace et sûr de l'invagination intestinale aiguë dans la population pédiatrique

Résumé : L’invagination intestinale aiguë est une urgence abdominale occlusive fréquente de l’enfant, pouvant se compliquer de nécrose digestive, perforation et péritonite. Le traitement, bien que non consensuel, repose avant tout sur une désinvagination radiologique à l’air ou aux liquides, sous analgésie, sédation ou anesthésie générale, complétée par une exploration chirurgicale en cas d’échec. L’objectif de cette étude descriptive est d’évaluer l’efficacité de notre technique de désinvagination combinant le lavement à l’air et l’anesthésie générale. Matériel et méthode Lors de notre étude monocentrique rétrospective, nous avons utilisé les données de tous les patients admis pour IIA iléo-colique entre le 1er septembre 2013 et le 30 septembre 2018. En première intention, tous les patients ont été désinvaginés radiologiquement par lavement à l’air sous guidance scopique. Les enfants bénéficiaient d’une anesthésie générale (induction par Célocurine® 2 mg/kg + propofol 2.5-3 μm/kg puis entretien par Sévorane®). En cas d’échec, les patients étaient transférés au bloc opératoire pour conversion chirurgicale. Résultats La désinvagination radiologique était une réussite dans 93.6% des cas, différence statistiquement significative comparativement aux 82.7% retrouvés dans la méta-analyse de Sadigh et al. (p = 0.001). La pression maximale d’insufflation était de 150 mmHg. Aucune complication perforative n’était relevée. La présence de signes de gravité à l’échographie initiale, de même que celle de rectorragies et d’une cause secondaire représentaient les facteurs de risque d’échec de la désinvagination radiologique. Conclusion Le lavement à l’air sous anesthésie générale est une technique efficace, sûre et reproductible de traitement de l’IIA de l’enfant.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02327931
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Wednesday, October 23, 2019 - 9:05:48 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:46:27 PM
Long-term archiving on: : Friday, January 24, 2020 - 2:42:30 PM

File

Hassan Annabelle.pdf
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  • HAL Id : dumas-02327931, version 1

Citation

Annabelle Hassan. Lavement à l'air sous anesthésie générale : un traitement efficace et sûr de l'invagination intestinale aiguë dans la population pédiatrique. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02327931⟩

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