Mode d’accouchement des prééclampsies sévères entre 34 et 36 SA + 6 J : état néonatal et maternel - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Delivery mode in women with severe preeclampsia between 34 0/7 and 36 6/7 weeks’ gestation : neonatal and maternal outcomes

Mode d’accouchement des prééclampsies sévères entre 34 et 36 SA + 6 J : état néonatal et maternel

Résumé

Objective. To compare the neonatal and maternal outcomes of severe preeclampsia after labour induction or planned caesarean section between 34 0/7 and 36 6/7 weeks’ gestation.Material. This observational, retrospective, multi-center cohort study included singleton pregnant women with severe preeclampsia between 34 0/7 and 36 6/7 weeks’ gestation at Grenoble alpes french hospital university (CHUGA) and at Annecy genevois french hospital (CHANGE). The first objective of this study was a composite criterion of good neonatal outcomes (no need for mechanical ventilation > 24h, umbilical artery pH> 7.10, Apgar > 7 to 5 minutes, no convulsive seizure, no neonatal death). Statistical analysis was performed using Student t test, Chi2 analysis and Fisher exact test.Results. During 13 years at the CHUGA and 10 years at the CHANGE, 293 women manifested a preeclampsia between 34 0/7 and 36 6/7 weeks’ gestation. There was 141 eligible women for inclusion: 43 women had a planned caesarean section, 105 underwent labour induction, out of these 63 had a vaginal delivery and 42 required caesarean delivery. Planned caesarean section compared to labour induction was not associated with a better neonatal outcome (85% vs 77%, p=0,24). Labour induction was however associated with a decreased need for mechanical ventilation > 24H for new-borns (84% vs 95%, p=0.04). Conclusions. Delivery mode for women with severe preeclampsia at the late preterm is not consensual, and there are no recommendations to this date. Inducing labour reduces the number of caesareans section, improving long term obstetrical prognosis, and does not seem to endanger either mother or new-born. These results could prompt to reduce the number of planned caesareans sections when there are no critical signs of preeclampsia.
Objectif. Comparer l’état néonatal et maternel des prééclampsies sévères selon la décision de césarienne ou de déclenchement entre 34 Semaines d’Aménorrhées(SA) et 36SA +6 Jours(J). Méthodes. Cette étude observationnelle, rétrospective, multicentrique a inclus les grossesses uniques compliquées de prééclampsies sévères accouchées par césarienne planifiée ou par déclenchement du travail entre 34SA et 36SA +6J au centre hospitalier universitaire de Grenoble alpes (CHUGA) et au centre hospitalier Annecy genevois (CHANGE). L'état néonatal était analysé par un critère composite (absence de ventilation mécanique > 24h, convulsion, décès néonatal ; pH artériel >7,10 ; Apgar > 7 à 5 minutes). Des tests de t Student, de Chi2 et de Fisher exact étaient utilisés. Résultats. Dans la période définie de 13 ans pour le CHUGA et de 10 ans pour le CHANGE, 293 patientes présentaient une prééclampsie entre 34 et 36SA + 6J. Il y avait 148 patientes incluses: 43 césariennes planifiées, 105 déclenchements, dont 63 accouchements par voie basse et 42 césariennes. Le déclenchement du travail comparé à la césarienne planifiée n’était pas associé à un meilleur état néonatal (85% vs 77%, p=0,24), mais diminuait la nécessité de ventilation mécanique >24h pour les nouveaux-nés issus du déclenchement (84% vs 95%, p=0.04). Conclusion. Le mode d'accouchement des prééclampsies sévères chez les prématurés tardifs n'est pas consensuel. Le déclenchement réduit le nombre de césariennes, améliore le pronostic obstétrical à long terme, et ne semble mettre en danger ni la mère ni le nouveau-né. Ces résultats pourraient inciter à réduire le nombre de césariennes prévues en l'absence de signe critique de la prééclampsie.
Fichier principal
Vignette du fichier
2019GREA5155_moreau_alienor(1)(D)_version_diffusion.pdf (4.46 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02335337 , version 1 (28-10-2019)

Identifiants

Citer

Aliénor Moreau. Mode d’accouchement des prééclampsies sévères entre 34 et 36 SA + 6 J : état néonatal et maternel. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02335337⟩
44 Consultations
444 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More