, En premier lieu, il faut suspecter une infection à Plasmodium falciparum qui est la cause la plus fréquente et également la plus grave car potentiellement mortelle, p.161

, D'autres étiologies au retour de Madagascar sont envisageables, les principales étant les hépatites virales, les arboviroses (dengue, chikungunya?), les salmonelloses, les helminthoses et schistosomoses en phase d'invasion

, Devant une fièvre, il est primordial de rechercher en premier les pathologies aiguës et graves qui nécessitent une prise en charge en urgence (paludisme, fièvre typhoïde

, Les infections cosmopolites ne doivent pas être écartées telles que les infections pulmonaires, ORL et urinaires

, Pour orienter le diagnostic, le temps d'incubation est un indice infiniment important. Par exemple, si une patiente présente un début d'état fébrile 21 jours après son retour de

. Madagascar, on pourra écarter la dengue car sa période d'incubation est de 3 à 14 jours. De même, si la patiente n'est restée que 3 jours dans une zone palustre et qu'elle se plaint de fièvre le premier jour de son retour, l'infection par Plasmodium falciparum sera écartée car la période d

, Par exemple, pour une durée d'incubation inférieure à 7 jours, on évoque : la dengue et la plupart des arboviroses

, Pour une incubation entre 7 et 14 jours : paludisme, fièvre typhoïde, schistosomoses et helminthoses en phase d'invasion, la leptospirose, borrélioses, rickettsioses. Pour une incubation supérieur à 14 jours : paludisme, amoebose hépatique

, Les éruptions cutanées localisées

, Elles peuvent provenir d'une maladie infectieuse mais il ne faut pas écarter les agents externes qui peuvent en être responsables comme le soleil, les médicaments et les insectes

, Pour déterminer plus précisément le diagnostic, il faudra prendre en compte la topographie des lésions, les éléments sémiologiques dermatologiques ainsi que les recherches anamnestiques et épidémiologiques (voir tableau n°60, vol.160

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