Valeur pronostique de nouveaux paramètres d’imagerie dans la cardiomyopathie hypertrophique : étude prospective - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Prognostic value of new imaging parameters in patients with hypertrophic cardiomyopathy: a prospective study

Valeur pronostique de nouveaux paramètres d’imagerie dans la cardiomyopathie hypertrophique : étude prospective

Résumé

Background : Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a frequent hereditary cardiac disease and a major cause of sudden cardiac death (SCD). Purpose : To assess the additional value of new imagering parameters in predicting SCD and outcome in patients with HCM.
Methods : Between 2007 and 2017, 307 patients with HCM were prospectively included and followed for 1.63 years. In addition to conventional prognostic factors, all patients underwent cardiac MRI evaluation of late gadolinium enhancement (LGE), and echocardiographic measurements of LV and LA volumes and strains, including left atrial peak longitudinal strain (PALS) and left atrial peak contraction strain (PACS). Primary end-point was SCD or appropriate defibrillator therapy. Secondary end-point was a composite end-point including death, hospitalization for heart failure, new onset of atrial fibrillation, need for septal ablation, myomectomy, or heart transplantation.
Results : Among the 307 patients, 6 patients (2%) died and the secondary end point occurred in 65 (21%). Factors associated with SCD by univariate analysis were low LVEF (HR 0.91 [0.93-0.99]) and impaired PALS (HR 0.86 [0.72-0.97]. Factors associated with the secondary endpoint were impaired LV GLS (HR 1.23 [1.13;1.35]), impaired LA 4 chamber PALS (HR 0.94 [0.91; 0.97]) and PACS (HR 0.91 [0.86;95]), as well as TTE and MRI MR, and presence of MRI LGE. Impaired LA PALS remained as an independent predictor for the composite end-point (HR 0.92 [0.87; 0.97]) after adjustment.
Conclusion : This study suggests an additive prognostic value of an impaired LV and LA TTE strain, the presence of MR, and MRI LGE.
Objectif : évaluer la valeur additionnelle des nouveaux paramètres échographiques et IRM dans la prédiction de la mort subite et le pronostic des patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique (CMH).
Méthodes : entre 2007 et 2017, 307 patients atteints de CMH ont été inclus prospectivement dans notre centre de cardiomyopathie et suivis pendant 1,63 ans. Tous les patients ont subi une IRM cardiaque avec étude du réhaut tardif après injection de gadolinium (LGE), une mesure ETT des volumes du ventricule gauche (VG) et de l’oreillette gauche (OG), ainsi que du strain VG et OG. Le critère principal d'évaluation était la mort subite. Le critère secondaire d'évaluation était un critère composite comprenant le décès, l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque, l'apparition d'une tachycardie ventriculaire, l’indication d’implantation d'un DAI ou pacemaker, l'ablation de fibrillation auriculaire, l’alcoolisation septale, la myomectomie et la transplantation cardiaque.
Résultats : parmi les 307 patients, 6 patients (2%) sont décédés et le critère secondaire est survenu chez 65 patients (21%). Les facteurs associés à la mort subite par analyse univariée étaient une baisse de la FEVG (FC 0.91 [0.83-0.99]) et l’altération du strain OG (FC 0.86 [0.72-0.97]). Les facteurs associés au critère d'évaluation secondaire étaient l’altération du strain VG (HR 1.23 [1.13 ; 1.35]), l’altération du strain OG (HR 0.94 [0.91 ; 0.97]) et la présence d’un LGE en IRM. Le strain OG apparaissait comme facteur prédictif indépendant pour le critère secondaire (HR 0.92 [0.87 ; 0.97]).
Conclusions : cette étude suggère une valeur pronostique additionnel de l’altération du strain VG et OG et du LGE.
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Dates et versions

dumas-02339165 , version 1 (30-10-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02339165 , version 1

Citer

Benjamin Essayagh. Valeur pronostique de nouveaux paramètres d’imagerie dans la cardiomyopathie hypertrophique : étude prospective. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02339165⟩
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