Facteurs associés à la survie chez les patients atteints d'un cancer solide sortant vivant de réanimation entre 2005 et 2013 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Factors associated with survival of patients with solid cancer alive after intensive care unit discharge between 2005 and 2013

Facteurs associés à la survie chez les patients atteints d'un cancer solide sortant vivant de réanimation entre 2005 et 2013

Hubert Gheerbrant
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1057484

Résumé

Introduction: At intensive care unit (ICU) admission, the prognosis after ICU discharge of patients with cancer is an important but difficult issue. Our objective was to assess the factors associated with 3 and 6 month survival of ICU cancer survivors. Methods: Based on the French OutcomeRea™ database, we included solid cancer patients discharged alive, between December 2005 and November 2013, from the medical ICU of the University Hospital in Grenoble, France. Results: Of the 361 cancer patients with unscheduled admissions, 253 (70%) were discharged alive from ICU. The main primary cancer sites were digestive (31%) and thoracic (26%). The 3 and 6 month mortality rates were 33% and 41%, respectively. Factors independently associated with 6 month mortality included Eastern Cooperative Oncology Group performance status (ECOG-PS) of 3–4 (OR: 3.71; 95%CI: 1.67–8.23), metastatic disease (OR: 2.24; 95%CI: 1.22–4.09), admission for cancer progression (OR: 2.64; 95%CI: 1.32–5.30), high simplified acute physiologic score II (SAPS II) of 45 to 58 (OR: 4.41; 95%CI: 1.85–10.53), and treatment limitation decision at ICU admission (OR: 3.89; 95%CI: 1.60–9.43). About the patients with an ECOG-PS 0–1 at admission, 61% (n=57) displayed an ECOG-PS 0–2 at 6 months. At 3 months, 74 (55%) patients received anticancer treatment, with 13 (8%) given exclusive palliative care. Conclusion: The factors associated with 6 month mortality were almost the same as those known to be associated with ICU mortality. We have highlighted that most patients recovered an good ECOG-PS at 6 months and could benefit from an anticancer treatment following ICU discharge.
Introduction : Lors de l’admission en unité de soins intensifs (USI), le pronostic à la sortie d’USI des patients avec un cancer est une question importante mais difficile. Notre objectif était d'évaluer les facteurs associés à la survie à 3 et 6 mois de ces patients à la sortie d’USI. Méthodes : A partir de la base de données OutcomeRea ™, nous avons inclus les patients d’oncologie sorties vivants de l’USI de l’hôpital universitaire de Grenoble entre décembre 2005 et novembre 2013. Résultats : Sur les 361 patients atteints d’un cancer avec une admission non programmée en USI, 253 (70%) sont sortis vivant. Le cancer primitif était principalement digestif (31%) et thoracique (26%). La mortalité à 3 et 6 mois était respectivement de 33% et 41%. Les facteurs pronostics indépendants à 6 mois comprenaient un indice de performance du groupe d'oncologie coopérative orientale (ECOG-PS) de 3 ou 4 (OR: 3,71; IC 95%: 1,67–8,23), une maladie métastatique (OR, 2,24; IC 95%: 1,22. –4,09), une admission liée à la progression du cancer (OR: 2,64; IC 95%: 1,32–5,30), un score physiologique aigu simplifié II (SAPS II) de 45 à 58 (OR: 4,41; IC 95%: 1,85–10,53), et une décision de limitation des traitements à l’admission en USI (OR: 3,89; IC 95%: 1,60–9,43). Parmi les patients avec un ECOG-PS de 0 ou 1 à l'admission (n= 114), 61% (n= 57) ont récupéré un ECOG-PS de 0–2 à 6 mois. À 3 mois, 74 patients (55%) bénéficiaient un traitement anticancéreux, tandis que 13 (8%) étaient en soins palliatifs. Conclusion : Les facteurs pronostics à 6 mois sont presque les mêmes que ceux associés à la survie en USI. Nous observons que la plupart des patients ont récupéré un bon ECOG-PS à 6 mois et pouvaient bénéficier d’un traitement anticancéreux.
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Citer

Hubert Gheerbrant. Facteurs associés à la survie chez les patients atteints d'un cancer solide sortant vivant de réanimation entre 2005 et 2013. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02345525⟩
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