Survie et, résultats fonctionnels et radiologiques des prothèses totales d’épaule inversées vs hémiarthroplasties traumatiques avec un recul moyen de 50 mois - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Survival and, functional and radiological results of trauma reverse shoulder arthroplasty vs trauma hemiarthroplasty with a mean follow-up of 50 months

Survie et, résultats fonctionnels et radiologiques des prothèses totales d’épaule inversées vs hémiarthroplasties traumatiques avec un recul moyen de 50 mois

Résumé

Background : The aim of the study was, firstly, to compare the functional and radiological outcomes of RSA with HA in elderly patients with acute proximal humeral fractures, secondly to compare the mid-term survival of these two types of arthroplasty. Method : All patients treated by RSA or HA for acute proximal humeral fracture, in primary hospital center were retrospectively identified. The primary endpoint was absolute and weighted Constant-Murley score. We also performed a statistical survival analysis of Kaplan-Meier. Results : Forty nine patients were included in the clinical and radiological analysis and 141 patients were included in the survival analysis. At the final follow-up, the absolute Constant Score was higher in the RSA group, but there was no significant difference between HA and RSA groups, respectively 57.4 ± 21.8 vs 65 ± 17.1 (p = 0.184). However, the weighted Constant score was clinically and statistically significantly better in the RSA group (HA : 81.16 ± 28.9 vs RSA : 108.04 ± 27.6 ; p = 0.001). The estimated mean survival time was 50 ± 6 months in the RSA group and 64 ± 8 months in the HA group. The analysis of the survival curve of Kaplan-Meier did not show any significant difference between the HA and RSA groups (p = 0.11) Conclusion : By using an optimised surgical technique, with implants designed for trauma, RSA can be the first option in the management of complex proximal humeral fractures in patients older than 60.
Introduction : Le but de cette étude rétrospective était, d'une part, de comparer les résultats fonctionnels et radiologiques des RSA vs HA chez les patients âgés présentant une fracture récente de l’extrémité proximale de l’humérus, et d’autre part de comparer la survie à moyen terme de ces deux types d’arthroplasties. Méthode : Tous les patients traités par RSA ou HA pour fracture récente de l’extrémité proximale de l’humérus dans notre centre hospitalier ont été inclus rétrospectivement. Le critère de jugement principal était le score absolu et pondéré de Constant-Murley. Nous avons également effectué une analyse statistique de la survie selon Kaplan-Meier. Résultats : Quarante-neuf patients ont été inclus dans l'analyse clinique et radiologique et 141 patients ont été inclus dans l'analyse de survie. Au dernier recul, le score absolu de Constant était plus élevé dans le groupe RSA, mais il n'y avait pas de différence significative entre les groupes HA et RSA, respectivement 57,4 ± 21,8 vs 65 ± 17,1 (p = 0,184). Cependant, le score de Constant pondéré était cliniquement et statistiquement meilleur dans le groupe RSA (HA: 81,16 ± 28,9 vs RSA: 108,04 ± 27,6; p = 0,001). La survie moyenne était de 50 ± 6 mois dans le groupe RSA et de 64 ± 8 mois dans le groupe HA. L'analyse de la courbe de survie de Kaplan-Meier n'a montré aucune différence significative entre les groupes HA et RSA (p = 0,11). Conclusion : En utilisant une technique chirurgicale optimisée, avec des implants conçus pour les fractures, la RSA peut être la première option dans la prise en charge des fractures complexes de l’extrémité proximale de l’humérus chez les patients âgés de plus de 60 ans.
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Dates et versions

dumas-02350560 , version 1 (06-11-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02350560 , version 1

Citer

Julien Vignes. Survie et, résultats fonctionnels et radiologiques des prothèses totales d’épaule inversées vs hémiarthroplasties traumatiques avec un recul moyen de 50 mois. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02350560⟩
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