Pneumothorax spontané de la femme en âge de procréer et endométriose thoracique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Spontaneous pneumothorax in woman of childbearing age and thoracic endometriosis

Pneumothorax spontané de la femme en âge de procréer et endométriose thoracique

Résumé

BACKGROUND: In women of childbearing age, thoracic endometriosis (TE) is still an underdiagnosed etiology of spontaneous pneumothorax (SP). Catamenial pneumothorax (CP) is the most common mode of revelation. The main objective of this study was to study the prevalence of ET-related pneumothorax (PNO). METHODS: A retrospective mono-centric study was conducted by collecting epidemiological, clinical, radiological, macroscopic and pathological data in women of childbearing age (age 15-52 years) who had been referred and operated for the treatment of spontaneous pneumothorax at the Thoracic Surgery department of the Hôtel Dieu/Cochin hospital between June 1999 and December 2018. RESULTS: 384 women were included. The average age was 32 years old. The PNO was catamenial in 36% (n=137). CP were endometriosis related in 62% of cases (n=85), 22,1% of the whole population. Pneumothoraces were non catamenial but endometriosis related in 8% of cases (n=31) and idiopathic in 56,3% of patients (n=216). Macroscopic TE lesions were found in 116 patients (30%), with right-sided diaphragmatic defect as a predominant lesion. The histology of the diaphragmatic defect found 43,4% of endometrial glands, and 71,6% of endometrial stroma. Macroscopic lesions of ET were more noticeable in patients with a history of pelvic endometriosis (EP) 78.3% vs. 23% (p <0.001). The probability of conversion to thoracotomy was greater in catamenial pneumothorax than non-catamenial pneumothorax 41.6% vs 12.6% (p <0.001). In multivariate analysis, only the intraoperative presence of thoracic endometriotic lesions was an independent factor of postoperative recurrence. CONCLUSION: Thoracic endometriosis is a major etiology in women of childbearing with surgically treated pneumothorax. The optimal diagnosis and treatment management of these patients is multidisciplinary. It involves gynecologists, pulmonologists, thoracic surgeons, and anatomopathologists.
INTRODUCTION : Chez la femme en âge de procréer, l’endométriose thoracique (ET) représente une étiologie sous diagnostiquée de pneumothorax spontané (PS). La survenue d’un pneumothorax cataménial (PC) est le mode de révélation le plus fréquent. L’objectif principal de cette étude était d’étudier la prévalence du pneumothorax (PNO) lié à l’ET. MÉTHODES : Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée via un recueil des données épidémiologiques, cliniques, radiologiques, macroscopiques et histologiques chez les femmes en âge de procréer (âge 15-52 ans), ayant été hospitalisées et opérées pour traitement d’un pneumothorax spontané, dans le service de Chirurgie Thoracique de l’hôpital Hôtel Dieu/Cochin entre Juin 1999 et Décembre 2018. RÉSULTATS : 384 patientes ont été incluses. L’âge moyen était de 32 ans. Le PNO était cataménial dans 36% des cas (n=137). Les PC étaient liés à l’endométriose dans 62% des cas (n=85) ; soit 22% des patientes. Les pneumothorax non cataméniaux étaient liés à l’endométriose dans 8% des cas (n=31) et idiopathiques dans 56,3% (n=216). Des lésions macroscopiques d’ET ont été retrouvées chez 116 patientes, soit 30%, avec une atteinte diaphragmatique droite à type de perforation comme lésion prédominante. L’histologie des perforations diaphragmatiques retrouvait 43,4% de glandes endométriales et 71,6% de stroma endométrial. Des lésions macroscopiques d’ET étaient plus objectivées chez les patientes avec antécédent d’endométriose pelvienne (EP) 78,3% vs 23% (p<0,001). La probabilité de conversion en thoracotomie était plus grande en cas de pneumothorax cataménial que non cataménial 41,6% vs 12,6% (p < 0,001). En analyse multivariée, seule la présence per opératoire de lésions d’endométriose thoracique était un facteur indépendant de récidive homolatérale post opératoire. CONCLUSION : L’ET est une étiologie majeure chez la femme en âge de procréer atteinte d'un pneumothorax spontané traité chirurgicalement. La prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale de ces patientes est multi disciplinaire. Elle fait intervenir des gynécologues, des pneumologues, des chirurgiens thoraciques, et des anatomopathologistes.
Fichier principal
Vignette du fichier
Lebreton_Clement_34005991.pdf (5.22 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02352798 , version 1 (07-11-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02352798 , version 1

Citer

Clément Lebreton. Pneumothorax spontané de la femme en âge de procréer et endométriose thoracique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02352798⟩
102 Consultations
1097 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More