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Master Thesis

La chirurgie de la carcinose avec chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale est faisable chez le sujet âgé

Résumé : Introduction : la chirurgie de cytoréduction (CCR) associée à la chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale (CHIP) est le seul traitement curatif de la carcinose péritonéale (CP). Son bénéfice chez le sujet âgé est incertain, en raison de la morbidité et de la mortalité qui lui sont associées. Notre objectif était d’évaluer la faisabilité et l’innocuité de la CCR avec CHIP chez le sujet âgé en comparaison aux patients plus jeunes. Méthodes : entre Janvier 2012 et Décembre 2018, tous les patients ayant eu une CCR avec CHIP dans notre centre, pour une CP d’origine primitive ou secondaire, ou pour une situation à risque de développer une CP, ont été rétrospectivement inclus. Ils ont été répartis en deux groupes en fonction de l’âge : Groupe A (< 65 ans) et Groupe B (≥ 65 ans). Nous avons comparé les résultats post-opératoires à 30 jours (J30), à 90 jours (J90), ainsi que les résultats oncologiques. Résultats : 95 patients ont été inclus, et répartis dans les Groupes A (n=65) et B (n=30). Les patients du Groupe A avaient moins de comorbidités que ceux du Groupe B (65 vs 90%, p=0,01). Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes A et B en termes de morbidité majeure et de mortalité à J30 (respectivement : 33 vs 23%, p=0,4 et 0 vs 3%, p=0,3), de durée moyenne de séjour (26,7 ±19,4 vs 22,4 ±10,3 jours, p=0,3) et de réadmission (15 vs 33%, p=0,06). La mortalité à J90 n’était pas observée dans le Groupe A alors que 3 patients du Groupe B étaient décédés (0 vs 10%, p=0,03). Le taux de fermeture de stomie était comparable entre les deux groupes (86 vs 56%, p=0,08). A la fin du suivi, Il n’y avait pas de différence significative en termes de taux de récidive (56% vs 37%, p=0,1), de survie globale à 1, 3 et 5 ans (86, 64 et 52% vs 85, 74% et non atteinte, p=0,8) et de survie sans récidive à 1, 3 et 5 ans (61, 28 et 28% vs 56, 45% et non atteinte, p=0,6). Conclusion : notre étude suggère que la CCR avec CHIP est faisable chez le sujet âgé, même si la mortalité à 90 jours semble plus élevée dans cette population. L’âge avancé ne peut donc pas être considéré comme une contre-indication à la réalisation d’une CCR avec CHIP. D’autres critères sont nécessaires pour optimiser la sélection des patients âgés avant cette chirurgie lourde.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02359774
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Tuesday, November 12, 2019 - 3:12:11 PM
Last modification on : Friday, August 28, 2020 - 2:52:21 PM
Long-term archiving on: : Thursday, February 13, 2020 - 7:32:10 PM

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  • HAL Id : dumas-02359774, version 1

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Walid Ezzedine. La chirurgie de la carcinose avec chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale est faisable chez le sujet âgé. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02359774⟩

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