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Master Thesis

Intérêt du transport inter-hospitalier médicalisé des patients atteints de syndrome coronaire aigu sans élévation du segment ST dans la région Provence-Alpes-Côte d'Azur

Résumé : Objectif : l’augmentation de la proportion des syndromes coronaires aigus sans élévation du segment ST (NSTE-ACS) a pour corolaire un nombre croissant de transfert inter-hospitalier des hôpitaux périphériques vers les centres de cardiologie interventionnelle. Cette étude a pour objectif d’identifier les patients à risque de complications aigües pendant le transfert inter-hospitalier en fonction du score de Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) et du niveau de risque définit par la société européenne de cardiologie (ESC). Méthodes : il s’agissait d’une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique, sur 12 mois au cours de l’année 2017. Étaient inclus les patients majeurs présentant un NSTE-ACS transféré en SMUR d’un SAU périphérique vers un centre de cardiologie interventionnel dans la région PACA. Le critère de jugement principal était un critère composite comprenant « troubles du rythme, instabilité hémodynamique, récidive de douleur thoracique et modifications ECG » survenant pendant le transport. Les complications per-transport étaient recensées par la lecture des fiches médicales T-SMUR. Résultats : cette étude a inclus 120 patients de janvier 2017 à décembre 2017. L’âge moyen était de 70 ans avec 60% d’homme. Les biomarqueurs étaient élevés dans presque 80% des cas. 56% présentant un SCA de haut risque ESC, 49% avait un score de GRACE supérieure à 140. L’incidence des complications était de 10,83% [IC 95% : 5,9% - 17,81%], p< 0,001. Le taux de complication était significativement inférieur dans le groupe « bas » versus l’ensemble des autre catégories ESC. Bien que la régression logistique réalisée entre la survenue de complication et les risques bas, élevé, très élevé ne soit pas significative en comparaison au groupe intermédiaire (OR 0.00 [IC 95% : 0.00 - Inf], p= 0,997, OR 0.37 [IC 95% : 0.08 - 1.58] , p= 0,178, OR 3.59 [IC 95% : 0.77 - 16.79], p= 0,104) l’analyse de la variance montre une différence de moyenne entre les différentes catégories ( p= 0,007). Pour le score de GRACE, la régression logistique ainsi que l'ANOVA sur cette régression n'indique pas d'impact significatif sur les complications. Conclusion : cette étude n’a pas permis d’identifier les patients à risque de complications aigüe de manière significative. Cependant, la stratification du risque selon l’ESC semble être associée à la survenue de complications aigües pendant le transfert.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02359844
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Tuesday, November 12, 2019 - 3:23:14 PM
Last modification on : Friday, August 28, 2020 - 2:51:32 PM
Long-term archiving on: : Thursday, February 13, 2020 - 5:40:22 PM

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  • HAL Id : dumas-02359844, version 1

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Frédéric Rallo. Intérêt du transport inter-hospitalier médicalisé des patients atteints de syndrome coronaire aigu sans élévation du segment ST dans la région Provence-Alpes-Côte d'Azur. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02359844⟩

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