, Ainsi, une altération des facteurs de coagulation ou une inactivation plaquettaire, souvent rencontrés dans un contexte d'hémodynamique précaire lors d'un choc hémorragique ne permettent pas une bonne efficacité des micro-coils, p.47

, Ces troubles de la crase sanguine sont sans conséquence sur l'efficacité de l'Onyx®

, Onyx® présente comme inconvénient de devoir prévoir son utilisation avant l'initiation de l'intervention. En effet, la préparation matérielle implique l'utilisation d'un microcathéter DMSO compatible, ainsi que la nécessité d'un temps d'agitation de l'Onyx® de vingt minutes permettant une homogénéisation de l'agent radio-opaque avec la mixture, vol.18

, Onyx® étant encore peu courante dans une pratique de radiologue interventionnel périphérique, son utilisation nécessite un entrainement particulier

, Néanmoins sa maniabilité est à rapprocher des autres agents liquides comme la colle et ses propriétés cohésives rendent plus sûr son largage

, Le coût de l'agent d'embolisation est également à prendre en compte dans la stratégie thérapeutique et économique. Actuellement, sur le marché

, Le coût à l'unité d'un microcoil détachable est estimé selon les centres entre

, L'utilisation d'un micro-cathéter DMSO compatible, nécessaire pour l'administration d'Onyx® ne représente plus de surcoût significatif

S. Dans-cette, Cette différence s'expliquant en partie par l'utilisation de l'Onyx® dans des situations avec multiples sites à emboliser (polytraumatismes avec des sites hémorragiques multiples). Ainsi, en excluant ces patients ayant présenté des sites hémorragiques multiples

, Ces taux hétérogènes, dépendant pour chaque étude de l'agent embolique utilisé ainsi que les comorbidités liées aux patients inclus, s'échelonnaient respectivement de 8 à

, Un patient a présenté une récidive hémorragique hors du site embolisé et neuf patients (13 %) ont présenté une complication à moins d'un mois, de cette fourchette est rapporté dans la méta-analyse sur l'utilisation d'Onyx® dans les hémorragies d'origine périphérique

, L'absence de randomisation, le caractère rétrospectif et bicentrique sont les principales limites de cette étude. Néanmoins, ces caractéristiques sont difficilement

, La fiabilité de l'embolisation par Onyx® dans le traitement en urgence des hémorragies actives artérielles est corroborée par le succès technique rapporté, sans complication ischémique ni récidive hémorragique du site embolisé. Bien que la morbi-mortalité reste élevée, aucune n'est rapporté à l'agent d'embolisation utilisé. Les propriétés chimiques de l'Onyx® ont confirmé les possibilités d'une embolisation distale et précise

. Néanmoins, Une étude dédiée reste indispensable afin d'établir une équivalence financière entre les agents d'embolisations disponibles sur

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