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Master Thesis

Quels sont les facteurs qui augmentent la durée d'hospitalisation dans la prise en charge des cholécystites aigües

Résumé : Introduction : la cholécystite aigüe (CA) est une des urgences digestives les plus fréquentes en France. La chirurgie à la phase précoce, attitude de référence, se fait encore selon des modalités traditionnelles qui ont peu intégrées les concepts de réhabilitation améliorée, d’optimisation de la durée d’hospitalisation voire de chirurgie ambulatoire. Ce travail vise à identifier les facteurs associés à une durée de séjour prolongée, dans le but d’optimiser la durée de séjour. Patients et méthodes : étude rétrospective monocentrique portant sur les patients hospitalisés pour une CA entre juillet 2015 et 2017, ayant eu une cholécystectomie durant la même hospitalisation. Une durée de séjour (DDS) était considérée comme prolongée si elle était > 3 jours et courte si ≤ 3 jours. Le critère de jugement principal était la durée de séjour totale (DDST). Résultats : 79 patients ont été inclus. La durée de séjour globale moyenne était de 6,8 jours (1-22). La DDST était longue pour 55 des patients (69,6%). Le groupe DDST prolongée avait des DDS pré opératoire (2,84 jours vs 0,71 jours) et post-opératoires (5,87 jours vs 1,66 jours) significativement augmentées (p <0,0001), comparativement au groupe DDS courte. Le drainage abdominal (P <0.0001), la réalisation d’une endoscopie (P = 0,025), un bilan hépatique perturbé à l’entrée (p = 0,002), étaient des prédicteurs indépendants d’une DDST prolongée. Conclusion : des facteurs liés à l’organisation et aux habitudes de pratiques ont été identifiés comme prolongeant la durée de séjour. Une réflexion sur des modifications de pratique permettrait d’optimiser la durée de séjour, voire de proposer un modèle ambulatoire pour des patients sélectionnés.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02361821
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Wednesday, November 13, 2019 - 3:41:10 PM
Last modification on : Friday, August 28, 2020 - 3:12:20 PM

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  • HAL Id : dumas-02361821, version 1

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Maëliss Bentroudi. Quels sont les facteurs qui augmentent la durée d'hospitalisation dans la prise en charge des cholécystites aigües. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02361821⟩

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