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Master Thesis

Utilisation de l'échographie pulmonaire au bloc opératoire comme outil limitant le remplissage vasculaire

Résumé : L'objectif principal était d'évaluer la relation entre l'apparition de nouvelles lignes B en échographie pulmonaire et l'apparition d'une précharge indépendance. L'objectif secondaire était d'étudier la relation entre l'apparition de nouvelles lignes B en fin d'intervention et l'apparition de complications respiratoires post-opératoires. Il s'agissait d'une étude prospective et observationnelle. Les patients bénéficiant d'une intervention de chirurgie abdomino-pelvienne nécessitant une optimisation hémodynamique peropératoire avec titration du remplissage vasculaire ont été inclus. Le volume d'éjection systolique était recueilli par doppler œsophagien ainsi que la recherche de lignes B par échographie pulmonaire au niveau de 4 zones prédéfinies avant et après titration du remplissage vasculaire. Les complications respiratoires ont été recueillies prospectivement selon les recommandations européennes. 121 patients ont été inclus. L'apparition de nouvelles lignes B totales et antérieures après 250 ml de remplissage permettait de prédire l'apparition d'une précharge indépendance avec respectivement une aire sous la courbe ROC (ASC) de 0.714 (IC95% : 0.625-0.792 ; p<0.0001) et de 0.694 (IC95% : 0.604-0.775 ; p<0.0001). L'apparition de nouvelles lignes B était plus précoce que l'absence d'augmentation du VES de plus de 10% d'un volume médian de 250 [0-250] ml. Après analyse multivariée par régression logistique, le seul facteur permettant de prédire significativement les complications respiratoires était l'apparition de nouvelles lignes B antérieures finales (odds ratio=1.5116 ; IC95%=1.1440-1.9973 ; p= 0.0037). L'apparition de nouvelles lignes B totales et antérieures après remplissage vasculaire pourrait être considérée comme un marqueur prédictif précoce de l'apparition d'une précharge indépendance. L'apparition de nouvelles lignes B antérieures finales permettait de prédire significativement la survenue de complications respiratoires postopératoires.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02371155
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Tuesday, November 19, 2019 - 5:31:52 PM
Last modification on : Tuesday, January 28, 2020 - 1:21:48 AM

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Olive Céline. Thèse d'exerci...
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  • HAL Id : dumas-02371155, version 1

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Céline Yee-Olive. Utilisation de l'échographie pulmonaire au bloc opératoire comme outil limitant le remplissage vasculaire. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02371155⟩

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