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Master Thesis

Le traitement chirurgical intentionnel du carcinome pulmonaire à petites cellules à l'ère du dépistage et des méthodes contemporaines de stadification clinique

Résumé : Objectif : Étudier l’expérience de la chirurgie du cancer pulmonaire à petites cellules aujourd’hui dans un grand centre de chirurgie thoracique. Matériel et méthodes : Entre 2005 et 2018, 31 patients ont été opérés d’un carcinome pulmonaire à petites cellules dans un but curatif. Il y avait 11 femmes et 20 hommes d’âge moyen de 63 ± 10 ans. L’histologie était de découverte fortuite en post opératoire dans 16 cas (51.6%). L’ensemble des patients ont reçu une évaluation pré opératoire complète par scanner haute résolution, TEP et une imagerie cérébrale. Huit patients (25.8%) ont eu une évaluation ganglionnaire médiastinale par médiastinoscopie. L’histologie de la tumeur en pré opératoire était fausse ou non connue chez 26 patients (83.9%). Résultats : Le type de chirurgie était majoritairement des lobectomies (n=23 ; 74.2%). Le nombre de ganglions prélevés en per opératoire était de 16.3 ±3 en moyenne, avec une réévaluation à la hausse du statut ganglionnaire dans 38.7% des cas. 28 patients (90.3%) ont eu une résection R0. L’analyse anatomopathologique retrouvait un carcinome à petites cellules pur dans 24 cas (77.4%). La mortalité à 90 jours était nulle. La chimiothérapie péri-opératoire à base de sels de platine a été faite chez 27 patients (87.1%). La radiothérapie adjuvante thoracique et prophylactique cérébrale a été faite chez 7 (50%) des 14 patients N+ et 8 (29.6%) des 27 patients potentiellement concernés, respectivement. Au total, la survie globale, la survie sans récidive, et la survie spécifique à 5 ans sans récidive étaient de 32.9 ±10%, 35.2±10%, et 44.1±11.3%, respectivement. Conclusions : Malgré les progrès permettant une meilleure évaluation des stades cliniques des carcinomes pulmonaires à petites cellules, leurs prises en charges selon les recommandations est encore inconstante. La prise en charge chirurgicale reste encore accidentelle et involontaire dans beaucoup de cas. Néanmoins, un tiers des patients étaient en rémission complète, même en cas de maladie régionale ou oligométastatique.
Mots-clés : CPC Chirurgie
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02373745
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Thursday, November 21, 2019 - 11:07:42 AM
Last modification on : Wednesday, October 21, 2020 - 3:13:00 AM

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  • HAL Id : dumas-02373745, version 1

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Joséphine Chenesseau. Le traitement chirurgical intentionnel du carcinome pulmonaire à petites cellules à l'ère du dépistage et des méthodes contemporaines de stadification clinique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02373745⟩

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