L'angioplastie pulmonaire dans la prise en charge de l'HTAP post-embolique. Expérience du 3e centre français - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

L'angioplastie pulmonaire dans la prise en charge de l'HTAP post-embolique. Expérience du 3e centre français

Résumé

Introduction: The treatment of choice for post-embolic PAH is pulmonary thromboendarterectomy surgery. However, one in two patients is ineligible to surgical treatment. The purpose of this study is to describe our first local experience with pulmonary angioplasty.
Methods: The patients benefited from several sessions of pulmonary angioplasty. Clinical, biological and hemodynamic data were collected before and after the last intervention. Complications were reported during the procedures and follow-up.
Results: 71 pulmonary angioplasty procedures have been performed in 16 patients. On a median follow-up of 97 days, pulmonary revascularization was associated with improvement in symptoms of dyspnea with a decrease in NYHA functional status (p = 0.01) and a 35-meter increase in 6 minutes walk test (p = 0.006). The biological evaluation found a significant decrease in BNP levels. Echocardiographic data show an improvement in right ventricular parameters. The hemodynamic assessment found a significant decrease in systolic and mean pulmonary arterial pressures of 19 mmHg and 9 mmHg respectively. During follow-up, we found a significant decrease in pulmonary vascular resistances by 35%. 7 complications occurred out of a total of 71 procedures (9.8%). Four non-severe haemoptysis during the procedure and 2 reperfusion edema after the procedure. No deaths or serious complications occurred during the procedures or during the follow-up period.
Conclusion: We demonstrate the feasibility of implementing the pulmonary angioplasty technique in the management of post-embolic PAH ineligible for surgery with results in terms of efficacy and safety similar to those described in the literature.
Introduction : Le traitement de choix de l’HTAP post-embolique est la chirurgie par thrombo-endartériectomie pulmonaire. Cependant, un patient sur deux est inéligible au traitement chirurgical. L’objectif de l’étude est de décrire notre expérience locale de la mise en place de l’angioplastie pulmonaire.
Méthodes : Un recueil des données cliniques, biologiques et hémodynamiques a été réalisé avant la première procédure et à distance. Les données relatives au déroulement des interventions et les complications ont été relevées au moment des procédures et au cours du suivi.
Résultats : 71 procédures d’angioplastie pulmonaire ont été réalisées chez 16 patients. Sur un suivi de 97 jours, la revascularisation pulmonaire est associée à une amélioration des symptômes de dyspnée avec une baisse du stade NYHA (p=0.01). L’évaluation biologique retrouve une diminution des taux de BNP (p=0.001). Les données échocardiographiques montrent une amélioration des paramètres ventriculaires droits au cours du suivi. L’évaluation hémodynamique retrouve une diminution significative des pressions artérielles pulmonaires systoliques et moyennes de 19 mmHg et 9 mmHg ainsi que des résistances vasculaires pulmonaires de 35%. 7 complications sont survenues sur un total de 71 procédures (9,8%). 4 hémoptysies non graves et 2 œdèmes de reperfusion rapidement résolutifs ont été diagnostiqués. Aucun décès n’est survenu au moment des procédures.
Conclusion : La technique d’angioplastie pulmonaire est faisable dans la prise en charge de l’HTAP post-embolique inéligible à la chirurgie avec des résultats en termes d’efficacité et de sécurité similaires à ceux décrits dans la littérature.
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  • HAL Id : dumas-02380867 , version 1

Citer

Mohamed Labbaoui. L'angioplastie pulmonaire dans la prise en charge de l'HTAP post-embolique. Expérience du 3e centre français. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02380867⟩
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