, 3.c Comprendre la singularité de mon rapport au temps

, De la personne sans chez soi à la personne soignée : des attentes biomédicales au second plan

, 4.b Le rôle d'éducation à la santé et de médecine préventive

, 4.d La nécessité d'une approche centrée patient, des capacités relationnelles et de communication

, De la théorie à la pratique, l'importance d'une démarche active de soins choisie et cohérente

, III.5.b La structure comme intermédiaire : un recours passif, une accroche non adhérée, une, vol.57

.. .. Résultats, 60 II Discussion sur les atouts et limites de cette étude

, 2 Guide d'entretien, passation des entretiens et statut des chercheuses, p.61

, III Le vécu des personnes sans chez soi, une réalité qui façonne les attentes, p.63

, Sans chez soi et précarité : l'exclusion sociale expliquant un besoin exacerbé de compétences relationnelles

, 3 Les attentes biomédicales, la relation délibérative : les marqueurs d'une inclusion sociale, p.67

. .. , 1 Mise en lien des obstacles des médecins généralistes et des attentes des PSCS, p.73

, Bibliographie 1. OMS | Déclaration d'Alma-Ata sur les soins de santé primaires

, Disponible sur

D. Sur,

V. Girard, P. Estecahandy, and P. Chauvin, La santé des personnes sans chez soi. Plaidoyer et propositions pour un accompagnement des personnes à un rétablissement social et citoyen, p.237

D. J. Allen, P. J. Heyrman, and . Wonca-europe, La définition européenne de la médecine générale -médecine de famille, p.52, 2002.

M. C. Firdion, J. Marpsat, M. Lecomte, and T. , Vie et sante des personnes sans domicile a Paris, Popul Fr Ed. sept, vol.53, issue.5, p.1050, 1998.

, Pour une meilleure connaissance des sans-abri et de l'exclusion du logement. Rapport final du groupe de travail sur les sans-abri, CNIS n°, vol.29, 1996.

, L'enquête sans-domicile 2001 Insee Méthodes, pp.116-2006

, Rapport du jury d'audition, Conférence de consensus, 2007.

J. Damon, . Les, and F. Sdf-en, difficultés de définition et de prise en charge, J Droit Jeunes, vol.223, issue.3, pp.30-35, 2003.

F. Clanché, Le classement des situations de logement : les sans-domiciles dans des nomenclatures générales. Notes méthodologiques. Sociétés Contemp, vol.30, pp.181-96, 1998.

, Décret n° 2016-1940 du 28 décembre 2016 relatif aux dispositifs d'appartements de coordination thérapeutique « Un chez-soi d'abord, 1940.

A. Paca, Programme régional d'accès à la prévention et aux soins, pp.2012-2016

M. Jego, D. Grassineau, H. Balique, A. Loundou, R. Sambuc et al., Improving access and continuity of care for homeless people: how could general practitioners effectively contribute? Results from a mixed study, BMJ Open, vol.6, issue.11, p.13610, 2016.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01482512

F. Yaouancq, A. Lebrère, and M. Marpsat, Virginie Régnier (Insee) Stéphane Legleye, Martine Quaglia. L'hébergement des sans-domicile en 2012 -Insee Première -1455

, Dossier complet ? Commune de Marseille (13055) | Insee, vol.80, 2019.

A. Brunner and L. Maurin, Rapport sur les inégalités en France , édition de l'Observatoire des inégalités, vol.176, pp.978-980, 2019.

A. Daguzan and C. Farnarier, Estimation du nombre de personnes sans abri à Marseille en, 2016.

J. Wresinski, Grande pauvreté et précarité économique et sociale, 1987.

B. De-la-rochère, La santé des sans-domicile usagers des services d'aide. INSEE, 2003.

N. Blanpain, « Les hommes cadres vivent toujours 6 ans de plus que les hommes ouvriers, Insee, février, vol.1584, 2016.

K. Brudney and J. Dobkin, Resurgent Tuberculosis in New York City: Human Immunodeficiency Virus, Homelessness, and the Decline of Tuberculosis Control Programs, Am Rev Respir Dis, vol.144, issue.4, pp.745-754, 1991.

U. Beijer, A. Wolf, and S. Fazel, Prevalence of tuberculosis, hepatitis C virus, and HIV in homeless people: a systematic review and meta-analysis, Lancet Infect Dis, vol.12, issue.11, pp.859-70, 2012.

D. Antoine, Les cas de tuberculose maladie déclarés en France en, BEH, vol.10, pp.69-72, 2006.

T. C. Lee, J. G. Hanlon, J. Ben-david, G. L. Booth, W. J. Cantor et al., Risk Factors for Cardiovascular Disease in Homeless Adults, Circulation. 24 mai, vol.111, issue.20, pp.2629-2664, 2005.

D. H. Kim, C. Daskalakis, J. D. Plumb, S. Adams, R. Brawer et al., Modifiable cardiovascular risk factors among individuals in low socioeconomic communities and homeless shelters, Fam Community Health. déc, vol.31, issue.4, pp.269-80, 2008.

S. K. Frencher, C. Benedicto, T. D. Kendig, D. Herman, B. Barlow et al., A comparative analysis of serious injury and illness among homeless and housed low income residents of New York City, J Trauma, vol.69, issue.4, pp.191-199, 2010.

J. L. Mackelprang, J. M. Graves, and F. P. Rivara, Homeless in America: injuries treated in US emergency departments, Int J Inj Contr Saf Promot, vol.21, issue.3, pp.289-97, 2007.

J. Topolovec-vranic, N. Ennis, A. Colantonio, M. D. Cusimano, S. W. Hwang et al., Traumatic brain injury among people who are homeless: a systematic review, BMC Public Health. 8 déc, vol.12, p.1059, 2012.

A. Laporte and P. Chauvin, Samenta : rapport sur la santé mentale et les addictions chez les personnes sans logement personnel d'Ile-de-France, pp.227-00471925, 2004.

C. Vuillermoz, A. Aouba, L. Grout, S. Vandentorren, F. Tassin et al., Estimating the number of homeless deaths in France, BMC Public Health, 2008.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01311295

J. Ivers, L. Zgaga, B. O'donoghue-hynes, A. Heary, B. Gallwey et al., Fiveyear standardised mortality ratios in a cohort of homeless people in Dublin, BMJ Open. 25 janv, 2019.

, Equipe mobile santé mentale communautaire. Mortalité des personnes sansabri à Marseille, premières données et premières analyses, p.33, 2009.

H. Lester, N. Wright, and I. Heath, RGCP Health Inequalities Standing Group. Developments in the provision of primary health care for homeless people, Br J Gen Pr J R Coll Gen, 2002.

D. Sur,

D. Sur,

S. Touati and S. Vergan, PASSAGE: Parcours de Soins et vécu du Suivi par les patients bénéficiaires de l'AME en médecine générale ambulatoire, p.153, 2017.

J. Furtos, De la précarité à l'auto-exclusion

. Éditions-rue-d'ulm, , 2009.

C. Desprès, une étude par testing auprès d'un échantillon représentatif de médecins (omnipraticiens, gynécologues, ophtalmologues, radiologues) et de dentistes parisiens, p.99

E. Gardella, A. Laporte, and E. L. Méner, Entre signification et injonction. Pour un travail sur le sens du recours aux soins des sans-abri, Sci Soc Sante, vol.26, issue.3, pp.35-46, 2008.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01998420

J. Domin, Crise et transformation du système de soins : vers la fin du paradigme de la solidarité ?, vol.20, 2009.

Y. Bourgueil, Systèmes de soins primaires : contenus et enjeux », Rev Fr Aff Soc, issue.3, 2010.

A. Gueslin, Mendiant vagabonds, clochards, sdf en France depuis le Moyen Age, 2013.

I. Parizot, Soigner les exclus. Presses Universitaires de France, 2003.

G. Duby-a-wallon, , pp.1560-1660, 1975.

M. Foucault, Histoire de la folie à l'age classique, 1972.

M. , Imbault-Huart. « Médicalisation et fonctions sociales de l'hôpital : une approche historique

B. Palier, 2. La Sécurité sociale de 1945 : l'empreinte originelle, Quadrige, pp.63-106, 2005.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-02308823

J. Damon and B. Ferras, Chapitre premier. Fondations, ambitions, évolutions. Que Sais-Je, pp.7-42, 2015.

B. Palier and G. Bonoli, Entre Bismarck et Beveridge « Crises » de la sécunté sociale et politique(s), Rev Fr Sci Polit, vol.45, issue.4, pp.668-99, 1995.

C. L'humanitaire-médico-social-en-france--le-site-du, Larcher P. Inégalités sociales et santé mentale. Carnet PSY, vol.156, pp.38-47, 2011.

J. Revol and H. Strohl, Groupe de travail sur l'accès aux soins des personnes en situation de précarité, 2008.

A. Crismer, J. Belche, J. Van-der, and . Vennet, « Les soins de santé primaires, plus que des soins de première ligne, Santé Publique, vol.28, issue.3, pp.375-379, 2016.

M. Moisy, Le recours aux soins des sans-domicile : neuf sur dix ont consulté un médecin en 2012, Etudes Résultats DREES, issue.0933, 2015.

C. Jaffré, Rapport de recherche Projet TREPSAM (Trajectoire de soins des personnes sans abri à Marseille), 2015.

M. Jego, G. Gentile, B. Giusiano, R. Sambuc, H. Balique et al., Prise en charge des personnes sans chez-soi : intérêt du dossier médical partagé, vol.30, pp.233-242, 2018.

N. Mays, C. Pope, and «. Research, Rigour and qualitative research, p.311, 1995.

I. Dey, Grounding Grounded Theory: Guidelines for Qualitative Inquiry, 1999.

P. Paillé, L'analyse par théorisation ancrée, Cah Rech Sociol, issue.23, pp.147-81, 1994.

B. Glaser and A. Straus, The discovery of grounded theory. Chicago : Aldine, 1967.

P. Paillé-alex-mucchielli, L'analyse qualitative en sciences humaines et sociales. Armand Colin, 2016.

L. Letrillart, I. Bourgois, A. Vega, J. Cittée, and M. Lutsman, Un glossaire d'initiation à la recherche qualitative (1ère partie), Exercer, vol.20, pp.74-83

C. Baribeau, L'instrumentalisation dans la collecte de données, le journal de bord du chercheur. Rech Qual -HORS Sér 2

J. Mukamurera, F. Lacourse, and Y. Couturier, Des avancées en analyse qualitative: pour une transparence et une systématisation des pratiques, 2006.

M. C. Dedianne, P. Hauzanneau, J. Labarere, and A. Moreau, Relation médecinmalade en soins primaires: qu'attendent les patients? Investigation par la méthode focus groups, Rev Prat. avr, vol.17, issue.611, 2003.

A. Marron-delabre, E. Rivollier, and C. Bois, Relation médecin-patient en situation de précarité économique : point de vue des patients, Sante Publique (Bucur)

M. Villedary, Attentes des patients précaires vis-à-vis des professionnels de santé. 2017. 70. Nounja Ballidan. Patients en situation de précarité : quel parcours de soins en médecine générale ? Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de patients en accueils de jour et centres d'hébergement du Nord, 2015.

J. Furtos, La précarité et ses effets sur la santé mentale. Carnet PSY, vol.156, pp.29-34, 2011.

. Backer-r-de, Capabilités et sans-abrisme : pour un recours effectif aux soins, Cah LCD, vol.5, issue.3, pp.43-60, 2017.

P. Declerck, Les naufragés, avec les clochards de Paris. Paris, éd. Plomb, coll. Terre Humaine, 2001.

B. Cyrulnik, Le murmure des fantômes, Odile Jacob, 2003.

E. Gardella, Temporalités des services d'aide et des sans-abri dans la relation d'urgence sociale. Sociologie, vol.7, pp.243-60, 2016.

I. Parizot and P. Chauvin, , p.23

D. Dr-emile-olaya and . Paul-barbedienne, Etude sur les attentes et les représentations de la population vis-àvis de la médecine générale : enquête auprès de la patientèle des médecins généralistes de, 2005.

A. Archimbaud, L'accès aux soins des plus démunis, 40 propositions pour un choc de solidarité. 2013. 79. Pass de ville à Marseille : un dispositif innovant d'accès aux soins

, Consultation des droits intégrée (CDRi)

D. Sur, LOI n° 2019-774 du 24 juillet 2019 relative à l'organisation et à la transformation du système de santé, 2019.

F. Giraux, Lutte contre les inégalités sociales de santé : le rôle des centres de santé, Humanit Enjeux Prat Débats, issue.36, pp.40-43, 2013.

M. Collet, Dynamiques de précarisation, modes d'adaptation identitaire et interactions avec les logiques de santé. Mémoire de DEA de sociologie « Modes De Vie et Politiques Sociales » de Paris 8, 2001.

P. Breuil-grenier,

D. Sicart, L'origine sociale des professionnels de santé, 2006.

A. Pla and F. Mikol, Les revenus d'activité des médecins libéraux récemment installés : évolutions récentes et contrastes avec leurs aînés, 2015.

M. Marpsat,

. Jean-marie-firdion, Devenir sans-domicile: ni fatalité, ni hasard, Bull Mens Inf Inst Natl Détudes Démographiques, issue.313, 1996.

J. Firdion and I. Et-parizot, Le placement durant l'enfance et le risque d'exposition aux violences à l'âge adulte, Violence et santé en France : état des lieux, pp.125-138, 2010.

C. Brousse, B. De-la-rochère, and E. Massé, Les sans domicile usagers des services d'hébergement ou de distribution de repas chauds, 2002.

J. C. Cantor, E. L. Miles, L. C. Baker, and D. C. Barker, Physician service to the underserved: implications for affirmative action in medical education, Inq J Med Care Organ Provis Financ, vol.33, issue.2, pp.167-80, 1996.

E. Wilson, K. Grumbach, J. Huebner, J. Agrawal, and A. B. Bindman, Medical student, physician, and public perceptions of health care disparities, Fam Med. déc, vol.36, issue.10, pp.715-736, 2004.

B. W. Newton, L. Barber, J. Clardy, C. E. , O. Sullivan et al., Is there hardening of the heart during medical school, Acad Med. mars, 2008.

A. Schwartz, S. J. Weiner, and I. B. Harris, Binns-Calvey A. An Educational Intervention for Contextualizing Patient Care and Medical Students' Abilities to Probe for Contextual Issues in Simulated Patients, JAMA. 15 sept, vol.304, issue.11, pp.1191-1198, 2010.

C. De and P. , Prise en charge des personnes précaires en médecine générale : exemple d'une recherche sociologique de terrain menée avec l

A. Sen, Commodities and Capabilities, 1985.

A. Sen, Éthique et économie, 1993.

R. D. Backer, Sorties de rue : l'approche par les capabilités pour dépasser les écueils d'une approche centrée sur les déterminants sociaux de la santé

. Éthique-publique-rev-int-d'éthique-sociétale and . Gouv, Disponible sur, vol.20, 2018.

, Un chez-soi d'abord, retours sur 6 ans d'expérimentation

C. Laval and P. Estecahandy, Le modèle « Un chez-soi d'abord » au risque de sa diffusion, Rhizome. 24 avr, vol.71, issue.1, pp.101-111, 2019.

A. Tinland, C. Fortanier, V. Girard, C. Laval, B. Videau et al., Evaluation of the Housing First program in patients with severe mental disorders in France: study protocol for a randomized controlled trial, Trials. 24 sept, vol.14, issue.1, p.309, 2013.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/inserm-00870183

A. Tinland, Chercheuse et/ou militante ? Une expérience de la recherche au sein du programme « Un chez-soi d'abord ». Vie Soc, pp.201-211, 2018.

, Plan quinquennal pour le Logement d'abord : Le gouvernement engagé pour un accès rapide et pérenne au logement pour les personnes sans domicile [Internet]. Gouvernement.fr

T. Bosetti, Clinique et rétablissement ou clinique du rétablissement ?, vol.232, 2019.

C. Attali and P. Bail, Référentiel métier et compétences des médecins généralistes. groupe « niveaux de compétences » du CNGE

M. Gedda, Traduction française des lignes directrices COREQ pour l'écriture et la lecture des rapports de recherche qualitative, Kinesither Rev, vol.15, issue.157, pp.50-54, 2015.

, Annexe 3 : Le guide d'entretien

, Préambule à l'entretien

, Conditions de l'entretien : dans une pièce au calme, un dictaphone allumé (après accord de l'interviewé)

, Présentation personnelle auprès de l'interviewé : « Bonjour, je vous remercie d'avoir accepté? de participer à cet entretien. Je m'appelle... je suis étudiante et mène un travail sur les expériences de soins des personnes sans chez soi

, Rappel des principes généraux de l'entretien à l'interviewé

, Précision sur le respect de l'anonymat : l'entretien est confidentiel et sera anonymisé

, Assurance du consentement du patient : « Avez-vous bien signé la feuille de consentement ? Avez-vous bien compris les informations données ? Avez-vous des questions avant que nous ne débutions ? »

, Déroulement de l'entretien

, la rencontre : comment cela s'est-il passé ? Relances : Y a-t-il des choses que vous auriez aimé dire au médecin généraliste que vous n'avez pas pu dire (en explorant le pourquoi) ? Qu'est-ce que le médecin a bien fait ? Qu'est-ce qu'il aurait pu mieux faire selon vous ? Est-ce qu'il a répondu à vos besoins ? Comment vous êtes-vous senti, Contact avec les médecins généralistes de ville : Q1 -Question brise-glace : quand avez-vous consulté un médecin généraliste pour la dernière fois ? Q2 -Vécu de

, Trajectoires et difficultés des parcours de soins du patient : Q3 -Concernant cette dernière consultation, pourquoi avez-vous choisi de voir ce médecin en particulier ? Q4 -L'aviez-vous déjà vu auparavant ? Si non : Comment cela s'est-il passé pour consulter ce médecin ?

, Qu'est-ce qui vous a amené à voir un nouveau médecin par rapport à la dernière fois ? Si oui : Quelles sont les raisons pour lesquelles vous êtes retourné chez lui ? Q5 -Est-ce qu'il vous est déjà arrivé de vouloir voir un médecin mais de ne pas pouvoir ? Si oui : Pourquoi ? Que faites-vous quand vous ressentez un problème de santé ? Q6 -Quelles difficultés éprouvez-vous lorsque vous devez consulter un médecin en ville

, Attentes et représentations : Q7 -Qu'attendez-vous d'un médecin généraliste/de votre médecin généraliste ? Relance: Quel est le rôle d'un/de votre médecin généraliste? Qu'est-ce qu'un bon médecin généraliste ?

. Visite-de-l'uhu-la-madrague, Loin de tout, en bordure d'autoroute. L'établissement est fermé, sécurisé par une grille avec Interphone. A l'entrée se trouve une sorte de conciergerie où les usagers laissent leurs affaires sous clé, Nous rencontrons

. Charlotte and . Coordinatrice, Je me dis que pour un boulot si difficile au quotidien (enfin je présume), c'est quand même pas super sympa

, là ceci, ces gens-là cela? ». Il finit par nous dire que n'étant pas voilées