Le lipofilling cervico-facial appliqué à la réparation secondaire des cancers ORL irradiés : technique et indications, étude prospective sur 13 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Le lipofilling cervico-facial appliqué à la réparation secondaire des cancers ORL irradiés : technique et indications, étude prospective sur 13 cas

Résumé

Introduction: The repair of head and neck cancers is a real functional and cosmetic challenge, that demands reconstruction ad integrum. Despite the progress of many repair processes such as pedicle flap or free flap and significant improvement in radiation techniques, unsightly trophic sequelae with facial and functional asymmetries - due to skin atrophy or adhesions - are common. Our goal is to improve the post-treatment outcome by treating the integumentary sequelae of radiotherapy and surgical volume losses using lipofilling techniques.
Material and method: In a prospective cohort of 13 patients treated for ENT cancers by surgery and radiotherapy, we evaluated, over a period of 24 months, the realization of fat cell transfer at the irradiated surface. The comparative evaluation of integumentary adipose tissue before and after injection was performed by skinfold measurement, the use of ultrasound and clinical analogue scales.
Results: We measured esthetic and functional improvement in all patients. Patients received two sessions of lipofilling, on average. The preferential areas to be injected for correction of a volumetric contribution were the latero-facial region, the chin and the basilar rim. The correction of facial asymmetries was particularly spectacular. The best functional results concerned the correction of labial and perioral atrophies and dystrophies. The trophic improvement of radiation sclerosis of operated neck was notable. When the patient’s site in question was prepared using preoperative physiotherapy, the results were notably improved. The only complications were cytosteatonecrosis cysts.
Conclusion: Cervico facial lipofilling is a safe, reliable and effective procedure for correcting trophic and cosmetic skin sequelae such as cervical radiosclerosis and cervicofacial asymmetries and improving quality of life. The knowledge of the anatomical risks of radiotherapy in remote facial procedures on patients who have been carcinologically controlled are essential conditions. For a stable and sustainable result in this timeframe, two to three procedures can be performed. Lipofilling is an additional way to improve the quality of life of patients.
Introduction : La réparation des cancers ORL est un véritable enjeu fonctionnel et cosmétique, avec une exigence de reconstruction ad integrum. Malgré les progrès des nombreux procédés de réparation comme les lambeaux pédiculés ou libres et l’amélioration notable des techniques d’irradiation, les séquelles trophiques tégumentaires inesthétiques avec des asymétries faciales et fonctionnelles par atrophie cutanée ou adhérences sont encore fréquentes. Le but de notre travail était d’améliorer le résultat post thérapeutique en traitant les séquelles tégumentaires de la radiothérapie et les pertes de volume chirurgicales en utilisant la technique du lipofilling.
Matériel et méthode : Dans une cohorte prospective de 13 patients traités pour des cancers ORL par chirurgie et radiothérapie, nous avons évalué sur une période de 24 mois, la réalisation de transfert de cellules adipeuses au niveau de la face sur terrain irradié. L’évaluation comparative du tissu adipeux tégumentaire avant et après injection a été réalisée par la mesure du pli cutané, l’utilisation de l’échographie et des échelles cliniques analogiques.
Résultats : Nous avons mesuré une amélioration esthétique et fonctionnelle chez tous les patients. Les patients ont bénéficié de deux séances de lipofilling en moyenne. Les zones préférentielles à injecter pour la correction d’un déficit volumétrique étaient la région latéro faciale, le menton et le rebord basilaire. La correction des asymétries faciales a été particulièrement spectaculaire. Les meilleurs résultats fonctionnels ont concerné la correction des atrophies et dystrophies labiales et péri buccales. L’amélioration trophique de la sclérose radique des cous opérés a été notable. Quand les patients avaient réalisé une préparation du site receveur par une kinésithérapie préopératoire, les résultats étaient améliorés. Les seules complications observées ont été des kystes de cytostéatonécrose.
Conclusion : Le lipofilling cervico facial en terrain irradié est une procédure sûre, fiable et efficace qui permet de corriger les séquelles trophiques et cosmétiques cutanées comme la radiosclérose cervicale et les asymétries cervico faciales des patients traités pour un cancer des VADS. La connaissance des risques anatomiques de la face et une procédure réalisée à distance de la radiothérapie chez des patients contrôlés carcinologiquement sont des conditions indispensables au lipofilling. Pour obtenir un résultat stable et durable dans le temps, deux à trois procédures pourront être réalisées. Le lipofilling est un moyen supplémentaire pour améliorer la qualité de vie des patients.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-02381577 , version 1

Citer

Alexandra Maertens. Le lipofilling cervico-facial appliqué à la réparation secondaire des cancers ORL irradiés : technique et indications, étude prospective sur 13 cas. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02381577⟩
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