Facteurs prédictifs des carcinoses d'origine annexielle pour la réponse à la CHIP. Une étude rétrospective niçoise - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Facteurs prédictifs des carcinoses d'origine annexielle pour la réponse à la CHIP. Une étude rétrospective niçoise

Résumé

Introduction. The prognosis of ovarian cancer remains poor. One of the therapeutic weapon, the Hyperthermic Intra-Peritoneal Chimiotherapy (HIPEC), is still controversial. In order to understand it better, we have tried to show the impact on the prognosis of the peritoneal carcinomatosis of adnexal cancers treated by CRS (Cytoreductive Surgery) + HIPEC regarding some predictive factors. For that, our primary endpoint has been overall survival and secondary endpoints have been disease-free survival and morbidity.
Methods. 268 patients, divided in 4 groups (interval, platin-resistant, platin-intermediate, platin-sensitive), have been included in a monocentric retrospective cohort observational analytic study between 2001 and 2015.
Results. The statistically significant prognostic factors in multivariate analysis for overall survival have been the PCI (HR 1,11 IC95 [1,028-1,19], p=0,007) in the interval group ; the PCI (HR 1,05 IC95 [1,02-1,09], p=0,004) and the number of anterior chemotherapies (HR 1,28 IC95 [1,08-1,51], p=0,004) in the recurrence groups. Overall survival medians were significantly better with a lower PCI in recurrence groups (PCI [0-8] up to 59,3 months IC 95 [45,1-75,4], PCI [9-16] up to 47,8 months IC 95 [37,5-64,7] and PCI [17-26] up to 24,2 months IC 95 [18,3-41,5] (p=0,00046)) and with two lines of chemotherapy or less for the recurrence groups (≤2 lines up to 50,3 months IC 95 [40,9-64,6] and >2 lines up to 37,3 months IC 95 [30,1-53,4] (p = 0,0028)).
Conclusion. A better comprehension of the prognostic factors to HIPEC could improve the relevance of the indications. In our study, many factors were predictive of the response to HIPEC in overall survival, disease-free survival and complications. Other studies are needed to improve the indications of HIPEC in adnexal cancer.
Introduction. Le cancer de l’ovaire reste un cancer au pronostic sombre. Une des armes thérapeutiques, la Chimiothérapie Hyperthermique par voie Intra-Péritonéale (CHIP) est, elle, encore controversée. Pour mieux la comprendre, nous avons cherché à prédire l’impact sur le pronostic des cancers annexiels en carcinose péritonéale traités par CRS (Chirurgie de Cytoréduction maximale) + CHIP en fonction de certains facteurs prédictifs. Pour cela, notre critère de jugement principal a été la survie globale, les critères de jugement secondaire ont été la survie sans récidive à cinq ans et les complications post-opératoires.
Matériel et méthodes. 268 patientes, correspondant à quatre groupes (intervallaire, platine-résistantes, platine-intermédiaires et platine-sensibles) ont été incluses dans une étude analytique observationnelle de cohorte rétrospective monocentrique de 2001 à 2015.
Résultats. Les facteurs prédictifs statistiquement significatifs en analyse multivariée pour la survie globale étaient le PCI (HR 1,11 IC95 [1,028-1,19], p=0,007) pour le groupe intervallaire ; le PCI (HR 1,05 IC95 [1,02-1,09], p=0,004) et le nombre de chimiothérapies antérieures (HR 1,28 IC95 [1,08-1,51], p=0,004) pour les groupes en récidive. Les médianes de survie globale étaient significativement meilleures pour un plus faible PCI pour les groupes en récidive (PCI [0-8] à 59,3 mois IC 95 [45,1-75,4], PCI [9-16] à 47,8 mois IC 95 [37,5-64,7] et PCI [17-26] à 24,2 mois IC 95 [18,3-41,5] (p=0,00046)) et pour un nombre ≤2 chimiothérapies antérieures pour le groupe en récidive (≤2 lignes à 50,3 mois IC 95 [40,9-64,6] et >2 lignes à 37,3 mois IC 95 [30,1-53,4] (p = 0,0028)).
Conclusion. Améliorer la connaissance des facteurs prédictifs à la CHIP permettrait d’augmenter la pertinence de ses indications. Dans notre étude, de nombreux facteurs étaient prédictifs de la réponse à la CHIP pour la survie globale, la survie sans récidive et les complications post-opératoires. D’autres études sont nécessaires pour affiner ses indications dans le cancer annexiel.
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  • HAL Id : dumas-02382606 , version 1

Citer

Émilie Roux. Facteurs prédictifs des carcinoses d'origine annexielle pour la réponse à la CHIP. Une étude rétrospective niçoise. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02382606⟩
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