Perspectives d'amélioration de la prise en charge des céphalées intenses aux urgences liées à l'utilisation d'un bio-marqueur : la protéine S100β - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Perspectives d'amélioration de la prise en charge des céphalées intenses aux urgences liées à l'utilisation d'un bio-marqueur : la protéine S100β

Résumé

Introduction: The strategy for diagnosing intracerebral haemorrhage revealed by headache is now mainly based on the cerebral scanner and lumbar puncture pair. However, these procedures are not without adverse effects and significantly prolong the time spent in the emergency room. The S100β protein is a bio-marker that has shown promise in the diagnosis of elimination of intracerebral hemorrhage in mild traumatic brain injury. The objective of our study is to evaluate the interest of dosing the S100β protein in the management strategy of intense headaches (defined by an numerical scale greater than or equal to 6) by estimating the negative predictive value of the protein S100β to exclude subarachnoid or intracranial haemorrhage. Method: A prospective, nonrandomized, multicentric study of the performance of a diagnostic test, was carried out in the HIA Sainte Anne and Laveran; and Sainte Musse Hospital Center. Every patient admitted to the emergency department for an intense, non-traumatic headache of less than 3 hours was included. These patients have all benefited from an assay of the S100β protein and the realization of a brain scanner, considered as gold standard. The data collected included biographical data, medical history, the clinical state and the results of any complementary examination (biomarker, brain scan and lumbar puncture if it was performed). An interim analysis was performed on 31 patients. Results: The population analysed included 21 women and 10 men for an average age of 48 years (range [21-80 years]). A total of 4 patients had subarachnoid haemorrhage for a frequency of 12.9% in our study. After comparing the data collected between the sick group and the SHA-free patients, a statistically significant difference was found in age, pain assessment, and SBP. The negative predictive value of the S100β protein assay with a discriminatory threshold of 0.10μg/l or less in the diagnosis of elimination of intracranial hemorrhage was 89% [95% confidence interval CI = 0.78 to 1]. Conclusion: The 31-patient interim analysis currently suggests that assaying the S100β protein with a 0.10 μg/L discriminatory threshold is not of interest in the management strategy of severe headache.
Introduction : la stratégie diagnostique des hémorragies intracérébrales révélées par des céphalées repose aujourd’hui principalement sur le couple scanner cérébral et ponction lombaire. Or ces examens complémentaires sont pourvoyeurs d'effets secondaires et prolongent significativement le temps de séjour aux urgences. La protéine S100ß est un bio-marqueur qui a montré son intérêt dans le diagnostic d'élimination des hémorragies intracrâniennes chez le traumatisé crânien léger. L'objectif de notre étude est d’évaluer si le dosage de la protéine S100ß présente un intérêt dans la stratégie de prise en charge des céphalées intenses (définies par une échelle numérique supérieure ou égale à 6) en estimant la valeur prédictive négative de la protéine S100ß permettant d’exclure une hémorragie sous-arachnoïdienne ou une hémorragie intracérébrale. Méthode : Une étude des performances d’un test diagnostique, avec recueil prospectif, non randomisée, multicentrique, a été réalisée au niveau des hôpitaux d’instruction des armées (HIA) Sainte Anne et Laveran; et du centre hospitalier Sainte Musse. Ont été inclus tout patient se présentant au service d'accueil des urgences pour une céphalée intense non traumatique de moins de 3 heures. Ceux-ci ont bénéficié systématiquement d'un dosage de la protéine S100ß et de la réalisation d'un scanner cérébral considéré comme le gold standard. Les données recueillies incluaient les données biographiques, les antécédents, la clinique et les résultats des examens complémentaires (biomarqueur, scanner cérébral et ponction lombaire si elle avait été réalisée). Une analyse intermédiaire a été réalisée sur 31 patients inclus. Résultats : la population analysée comprenait 21 femmes et 10 hommes pour une moyenne d’âge de 48 ans (intervalle [21-80 ans]). Au total 4 patients ont eu une hémorragie sous-arachnoïdienne soit une fréquence de 12,9% dans notre étude. Après comparaison des données recueillies entre le groupe malade et les patients indemnes d'HSA, une différence statistiquement significative a été retrouvée sur l'âge, l'évaluation de la douleur et la tension artérielle systolique. La valeur prédictive négative du dosage de la protéine S100ß avec comme seuil discriminant inférieur ou égal à 0,10µg/L dans le diagnostic d'élimination d'une hémorragie intracrânienne était de 89% [intervalle de confiance à 95% IC = 0.78 à 1]. Conclusion : l'analyse intermédiaire à 31 patients suggère actuellement que le dosage de la protéine S100ß avec pour seuil discriminant 0,10µg/L ne montre pas d'intérêt dans la stratégie de prise en charge des céphalées intenses.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-02383885 , version 1

Citer

Pauline Muller. Perspectives d'amélioration de la prise en charge des céphalées intenses aux urgences liées à l'utilisation d'un bio-marqueur : la protéine S100β. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02383885⟩
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