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Master Thesis

Endoprothèse fenêtrée/branchée sur aorte native VS après chirurgie conventionnelle ou endoprothèse sous rénale de l'aorte abdominale : résultats comparatifs post opératoires immédiats

Résumé : Objectif : Après une chirurgie aortique sous rénale conventionnelle (OSR) ou par endoprothèse (EVAR), le collet proximal peut se détériorer ou se dilater et entraîner l’apparition d’un faux anévrisme anastomotique ou une endofuite de type 1. Le traitement curatif est alors complexe car il s’agit le plus souvent de patients âgés avec de nombreuses comorbidités. Une possibilité de traitement consiste en la mise en place d’une endoprothèse fenêtrée/branchée (f/bEVAR). Cette étude avait pour objectif de comparer les résultats post opératoire immédiats chez des patients ayant déjà eu une chirurgie aortique ouverte (OSR) ou endovasculaire (EVAR) à ceux vierge de tout traitement. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective d’une base de donnée établie de manière prospective de tous les patients traités par f/bEVAR dans notre centre entre janvier 2005 et aout 2019. Nous les avons classés en deux groupes : f/bEVAR s’il s’agissait d’une chirurgie aortique primaire et R-f /bEVAR s’il avaient un antécédents d’OSR ou d’EVAR. Le risque chirurgicale pré-opératoire était évalué par le score de Lee et le score de l’American Society of Anesthesiology (ASA). Le critère de jugement principal était la mortalité à 30 jours, les critères secondaires le taux de succès technique et le taux de succès clinique. Résultats : De 2005 à 2019, un total de 147 patients a été inclu dans cette étude avec 109 patients dans le groupe f/bEVAR et 38 dans le groupe R-f/bEVAR avec 12 EVAR et 26 OSR. Les deux groupes était comparable et il n’y avait pas de différences significatives pour l’âge et les comorbidités. Il y avait une différence significative sur la durée d’intervention et la dose d’irradiation : la durée médiane d’intervention était de 230 min [120-490] et de 285 min[120-675] avec un p=0,0014. La dose cumulée médiane d’irradiation de 14 700 cGycm² [4588-22724] et de 19 100 cGycm² [6350-28663] avec un p=0,03. Le taux de succès technique était de 97% (3 échecs) et de 89% (4 échecs) avec un p=0,07. Enfin, Il n’y avait pas de différence significative dans la mortalité à 30 jours entre les deux groupes avec un taux de décès de 2,75%(5 décès) dans le groupe f/bEVAR vs 5,3%(2 décès) dans le groupe R-f/bEVAR p=0,6. Conclusion : Dans cette étude comparant les résultats post opératoire immédiats des endoprothèses fenêtrées/branchées chez des patients ayant eu ou non une chirurgie aortique au préalable la mortalité globale à 30 jours était faible et il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02384056
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Thursday, November 28, 2019 - 10:46:53 AM
Last modification on : Wednesday, September 2, 2020 - 4:29:04 PM
Long-term archiving on: : Saturday, February 29, 2020 - 2:38:28 PM

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  • HAL Id : dumas-02384056, version 1

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Antoine Gaudin. Endoprothèse fenêtrée/branchée sur aorte native VS après chirurgie conventionnelle ou endoprothèse sous rénale de l'aorte abdominale : résultats comparatifs post opératoires immédiats. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02384056⟩

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