Caractéristiques cliniques et évolution des patients atteints de néphropathie lupique traités par transplantation rénale : résultats de l'étude observationnelle multicentrique OKTALE - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Caractéristiques cliniques et évolution des patients atteints de néphropathie lupique traités par transplantation rénale : résultats de l'étude observationnelle multicentrique OKTALE

Résumé

Introduction: Lupus nephritis occurs in about 30% of patients with systemic lupus erythematosus (SLE), and 25% of them will progress to end stage renal disease. The aim of the study was to assess clinical characteristics and outcomes of kidney transplant recipients with lupus nephritis.
Methods: Patients with lupus nephritis were compared to a control group of kidney transplant recipients transplanted for other causes, matched for age, sex, date of transplant, and source of donor.
Results: Between 2000 and 2015, 189 recipients with lupus nephritis were included in a French multicenter cohort. The mean age of recipients was 42.6 years and 86.8% of them were female. Recipients with lupus nephritis presented a significantly greater proportion of anti human-leucocyte antigen class I antibodies and donor specific antibodies (51.7% versus 32.4%, p=0.005; 17.8% versus 4.5%, p=0.035, respectively), had a higher incidence of cardiovascular events than matched control recipients (37.0% versus 22.8%, p=0.002), and a higher incidence of hypertension (15.9% versus 7.9%, p=0.016). Patient and death-censored graft survival rates at one, five and ten years after kidney transplant were similar between recipients with lupus nephritis and controls. In a univariate analysis of the recipients with lupus nephritis the variables associated with cardiovascular events were age (46.33 years versus 40.97 years, p=0.0078), steroid dose at 12 months (8.6 mg versus 7.1 mg, p=0.0006) and proteinuria at 12 months, (0.175 g/g versus 0.102 g/g, p=0.03). Multivariate regression analysis of the recipients with lupus nephritis confirmed age (OR=1.033, 95% CI: 1.001-1.066, p=0.0454) and steroid dose at 12 months (OR=1.182, 95% CI: 1.000-1.398, p=0.050) as independent risk factors for cardiovascular events.
Conclusions: Survival outcomes of kidney transplants in recipients with lupus nephritis are similar to recipients with other causes, but cardiovascular diseases are widespread in this population and need to be closely monitored.
Introduction : La néphropathie lupique survient chez environ 30% des patients atteints de lupus érythémateux systémique (LES), et 25% d’entre eux progresseront vers une insuffisance rénale terminale. L’objectif de l’étude était d’évaluer les caractéristiques cliniques et l’évolution des patients traités par transplantation rénale atteints de néphropathie lupique.
Méthodes : Les patients atteints de néphropathie lupique traités par transplantation rénale ont été comparés à un groupe témoin de receveurs transplantés pour d’autres causes, appariés sur l’âge, le sexe, la date de la transplantation et la source du donneur.
Résultats : Entre 2000 et 2015, 189 patients atteints de néphropathie lupique ont été inclus dans une cohorte française multicentrique. L'âge moyen des receveurs était de 42,6 ans et 86,8% d'entre eux étaient des femmes. Les receveurs atteints de néphropathie lupique ont présenté une proportion significativement plus élevée d’anticorps dirigés contre les antigènes des leucocytes humains de classe I et d’anticorps spécifiques du donneur (51,7% contre 32,4%, p = 0,005; 17,8% contre 4,5%, p = 0,035, respectivement. Ils avaient une incidence d'événements cardiovasculaires plus élevée que le groupe témoin (37,0% contre 22,8%, p = 0,002) et une incidence plus élevée d’hypertension (15,9% contre 7,9%, p = 0,016). Le taux de survie du patient et de survie du greffon à un an, cinq ans et dix ans après transplantation rénale étaient similaires chez les receveurs atteints de néphropathie lupique et chez les témoins. Dans une analyse uni-variée, les variables associées aux événements cardiovasculaires étaient l’âge (46,33 ans versus 40,97 ans, p = 0,0078), la dose de corticostéroïdes à 12 mois (8,6 mg versus 7,1 mg, p = 0,0006) et la protéinurie à 12 mois, (0,175 g / g versus 0,102 g / g, p = 0,03). Après régression logistique multivariée au sein du groupe des patients avec néphropathie lupique ; l’âge (OR = 1,033, IC 95%: 1,001-1,066, p = 0,0454) et la dose de corticostéroïdes à 12 mois (OR = 1,182, IC 95%: 1 000-1,398, p = 0,050) apparaissent comme des facteurs de risque indépendants d'événements cardiovasculaires.
Conclusion : La survie des patients et de greffons chez les receveurs atteints de néphropathie lupique sont similaires aux autres causes de transplantation rénale, mais les maladies cardiovasculaires sont fréquentes dans cette population et nécessitent une surveillance particulière
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Citer

Grégoire Ducoux. Caractéristiques cliniques et évolution des patients atteints de néphropathie lupique traités par transplantation rénale : résultats de l'étude observationnelle multicentrique OKTALE. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02386274⟩
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