, UE3 : « Maturation, Vulnérabilité , Santé mentale, Conduites addictives » avec l'Item, vol.58

P. Qu, une formation spécifique serait bénéfique pour prendre en charge ce type de situation ?, ex : lorsque l'on reçoit l'entourage , les étudiants collègues , les Confrères , d'un futur Médecin / Médecin suicidé

, Pensez-vous que la Profession Médicale nécessiterait dans son Programme de Formation un ou plusieurs Items obligatoires sur la Prévention du Suicide des futurs Médecins / Médecins ? *

, Si oui répondu à la question 10) : à partir de quelle année d'étude souhaiteriez-vous intégrer cet Item de Formation ?

, Si oui répondu à la question 10) : pensez-vous que cette formation de Prévention devrait persister ?

, Existe-t'il au sein de votre CHU / Région, une Formation pour la Prévention du Suicide des Futurs Médecins /Médecins -organisée pour les Externes ? *

, Existe-t'il au sein de votre CHU / Région, une Formation pour la Prévention du Suicide des Futurs Médecins /Médecins -organisée pour les Internes ? *

, Existe-t'il au sein de votre CHU/ Région, une Formation pour la Prévention du Suicide des Futurs Médecins /Médecins -organisée pour les Docteurs en Médecine ? *

, Quel(s) outil(s) de préférence proposeriez-vous pour optimiser la Prévention du Suicide des Futurs Médecins / Médecins ? *

, Quelle(s) mesure(s) de préférence proposeriez-vous pour optimiser la Prévention du Suicide des Futurs Médecins / Médecins ? *

, Quel(s) outil(s) / mesure(s) de préférence proposeriez-vous pour optimiser la postvention après le suicide d'un futur Médecin / Médecin ? *

, À quel degré trouveriez-vous pertinent l'existence d'un Registre prospectif des suicides des futurs Médecins / Médecins en France ? *

, Si vous trouvez nécessaire ce type de Registre, quelles données devrait-il tracer selon vous -en s'assurant que le défunt ne s'opposait pas de son vivant , au recueil de ses données de santé, Commentaires libres

, Sélection de Réponses obtenues pour la diffusion du Questionnaire, à titre indicatif « Pour vous dire les choses honnêtement, j'ai essayé de remplir votre questionnaire, mais me suis trouvé bloqué, décontenancé, par le mode de formulation des questions, J'

, « Il s'agit d'un département dont j'ai la responsabilité et qui reçoit parfois plusieurs fois par semaine des questionnaires de Thèse. Il a été décidé de ne plus y répondre, en dehors des études nationales soutenues par le CNGE, pour éviter un épuisement de nos Internes et de nos Enseignants

, Détails de la Classification des « Pôles de Spécialités » des, Répondants au Questionnaire Question, vol.2

E. Pôle-«-spécialités-médicales-;-dermatologie-vénérologie, G. Métabolismes, . Médicale, H. Gériatrie, . Clinique et al., 28% des répondants) : (Cardiologie Maladies Cardio-Vasculaires

P. Radiothérapique and R. Diagnostic, Rhumatologie

. Dont-endocrinologie--métabolismes, Pneumologie :12 ; Radiologie Diagnostique : 11; Médecine Interne : 9, vol.9, p.9

, Médecine Générale (23% )

, Pôle «Spécialités Chirurgicales & Médico-Chirurgicales » (14% ): (Anatomie , Chirurgies : , Digestive

F. Viscérale, . Et-cou, G. Générale, . Obstétrique, . Ophtalmologie et al., Plastique Réparatrice Reconstructrice

. Dont-gynéco-obstétrique, , p.12

, Chirurgie Orthopédique-Traumatologique : 8 ; Chirurgie Digestive-Viscérale : 8

;. Pôle, . Bactériologie, B. Biochimie, and . Cellulaire, Biologie Moléculaire/ Histologie Cytologie , Biologie Médicale , Biologie de la Reproduction

. Pharmacologie, Pharmacologie Médicale -Centre Anti-Poison

. Dont-biologie-médicale, , p.12

A. Pathologiques,

, 12; Anatomocytologie pathologiques, Biologie Médicale, issue.8

;. Pôle-«-pédiatrie and . Dont-pédiatrie, 3%) : (Chirurgie Infantile , Pédiatrie , Endocrinologie/ Néonatologie), p.29

. Pôle-«psychiatrie, Psychiatrie Adultes) DONT Psychiatrie Adultes, p.9

. Pôle-«-anesthésie, Anesthésie-Réanimation , Médecine Intensive -Réanimation , Médecine Générale / Médecine d'Urgence , Médecine d'Urgence , Réanimation Chirurgicale, Réanimation -Urgences » (4%) : (Anesthésiologie

. Pôle-«-santé-publique, Hygiène Hospitalière , Médecine Légale , Médecine du Travail

«. Spécialités and . Mixtes, Biologie Médicale /Maladies infectieuses , Radiologie / Anatomocytologie pathologiques , Néphrologie /Physiologie , Biophysique /Médecine Nucléaire , Bactériologie /Biologie Médicale /Hygiène Hospitalière / Maladies Infectieuses , Pédiatrie/Réanimation Polyvalente

, Unités spécialisées » , « Présence d'un Bureau d'Interface Pédagogique avec Psy disponible » Question 16 : « Sélection des étudiants à l'entrée pas uniquement sur leur capacité théorique, le plus important », « Réflexion sur les Facteurs de risque et actions pour les corriger (stress, surmenage?) , ainsi qu'un Accompagnement spécifique des Étudiants » , « Apprentissage des techniques de gestion du stress » , «Commission de la Vie Hospitalière » , « Possibilité d 'entretien avec un Référent » ,«Je ne crois pas » , « Instaurer un rythme plus sain, par exemple en obligeant chaque Médecin de garde de 24h à se faire relayer pour dormir ne serait-ce qu'une heure dans la nuit » , «Groupes , mais animés par un thérapeute » , « Médecin dédié à cette écoute pour entretien individuel», « Changer le système qui pousse les Étudiants au suicide » , « Communication auprès des étudiants sur les aides possibles existantes , et Déculpabilisation » , « Séance de tutorat après les cours de GEASP comme cela existe à la Réunion, Sélection de Commentaires libres des Répondants selon la Question Question 8 : « Je ne connais pas cet item mais c'est bien que cela fasse partie du programme dorénavant » , « C'est un sujet abordé de manière trop vaste, dans trop de domaines , pour qu''il soit vraiment utile pendant l'internat, vol.9

». , «. Médecine, ». , and «. , Amélioration de l'efficacité des Comissions Médicales qui doivent statuer sur certaines situations complexes , et qui mettent parfois des années , laissant des Internes souffrant en grande détresse. » , « Améliorer les Conditions de Travail et diminuer le nombre d'heures effectuées » , « Médecin Référent au sein du Département identifiable lors de la Journée d'Accueil des Internes avec présence des coordonnées dans le Livret d'Accueil des Internes et sur le Site internet du Département. Coordonnées de ce référent doivent être communiquées au SUMPPS et BAPU » , «Favoriser la Bienveillance et se débarrasser des harceleurs qui hantent nos hôpitaux, Les suicides sont le fait de la maltraitance de certains Médecins chefs de service envers certains externes ou internes, donc c'est plus eux qu'il faut « traiter » et non les étudiants !!!

, Être moins écrasé par le travail, les sollicitations et le poids administratif et comptable , qui nous éloignent du coeur de notre métier et de notre réflexion

, et toutes autres mesures permettant aux médecins de soigner tout le monde (pauvres ou riche, français ou non, patients ayant une entorse ou patient en fin de vie) dans des conditions dignes et en sécurité » , « Promotion précoce des loisirs récréatifs : plein air , sport, musique, Déclarer un

M. Traitant-qui-ne-soit-pas-soi-même, ». Numéro-vert, ». , and «. Travail-en-groupe-dans-maison-médicale, Développer le sens du vrai Compagnonnage plutôt que de laisser le Mandarinat Tyrannique persister » , «Information sur signalements possibles des lieux de stages mal encadrés.Travail sur la gestion du temps de travail / stress, Formation des encadrants (Chefs de Clinique et Patrons) Hospitaliers à la Prévention du Suicide et à la souffrance au Travail

». and «. Rien, Psychologues extérieurs à la région du personnel » , « Accès facilité , mais à la demande ; il n'est pas nécessaire de faire du systématique mais il faut pouvoir être pris en charge dans la journée par un Psy expérimenté dans la prise en charge des Médecins » Question 18 : « Une évaluation des "Managers" médicaux càd des Chefs de service, Les suicides de Confrères dans les Hôpitaux sont un sujet tabou dont il convient de ne pas parler . » , «Cellule de débriefing à faire avec attention , car parfois trop rapide

, Sélection de Commentaires libres -Fin de Questionnaire

, Commentaires =, vol.10

. Le-problème, est que tous ces projets arrivent en post suicide. La prévention n'est pas de discuter avec celui qui est dans la souffrance c'est plutôt d'éviter la survenue de cette souffrance

, Le point le plus difficile est cette situation de sandwich-entre le volume des choses à faire en un temps court -et le fait d'être dérangé tout le temps, chaque minute par et pour des tâches annexes, chacun estimant que son cas est le plus urgent. Et cela va de la pause pipi, à mon ordonnance de machin, ou la Nième réunion qui ne sert à rien. Et que dire des contrôleurs de gestions qui vous disent que vous ne rapportez rien alors que vous payez leur salaire par votre activité et que quand vous voyez ce qu'ils en font cela vous donne envie de vomir

, Avant prise en compte du sentiment suicidaire, prise en compte du mal-être au travail, et des causes associées (problème de management, d'organisation, harcèlement

, Hôpital était notre maison, riche en plaisir d'apprendre, en repas collectifs avec les Séniors et en fêtes » « Problème pris à l'envers : suicide une des premières causes de décès chez le jeune, pas spécifiquement réservé aux jeunes Médecins. Problème de santé publique global et non limité » « Pas très gai comme sujet de thèse, « Dans ma promotion nous travaillions beaucoup plus que les internes actuels mais l

, « Devant l'augmentation du nombre de suicides et de cas de burnout, il serait intéressant d'analyser si c'est quelque chose qui est présent dans d'autres professions et d'en analyser les causes pour agir en amont

, « La souffrance au travail nécessite de partager le travail et donc d'avoir des Médecins en bien plus

«. Burn, Soit par le mépris avec lequel ils sont traités . Soit par l'absence de prise en compte de leur jeunesse et de leur manque de familiarité avec la souffrance / le décès des patients . Un soutien psychologique devrait leur être proposé sur demande tout au long de leur cursus, Favoriser la discussion entre Administratifs et Médecins +++

, Ceux qui ont une conscience professionnelle s'épuisent pour tous les autres, car ils ne supportent pas que certains prennent en charge des patients comme s'ils vendaient des chaussures. Ce genre de sondage a le mérite d'exister mais ne changera rien car avec, en plus, les difficultés financières des hôpitaux et le pouvoir des administratifs , seuls ceux qui sont proches du pouvoir pourront avoir du personnel, les autres continueront à se tuer à la tâche. » , « Valoriser le travail de chacun en étant à l'écoute de l'autre, politique avec des administratifs qui n'ont aucun respect du travail et du temps de travail des hospitaliers et encore plus des Hospitalo-Universitaires

, Mettre la Médecine Intégrative dans les manuels de Médecine , et remettre un peu de Philosophie ( quelques grammes de finesse dans un monde de brutes

«. Le, avec glissement des tâches et harcèlement par l'épuisement , sans reconnaissance ni aide de l'administratif » , « Les suicides ne sont que la partie émergée de l'iceberg » , « Très bonne initiative » , « Merci pour cette étude, néanmoins les causes de suicides sont très nombreuses du problème personnel ou affectif, à la culpabilité sur une "faute" professionnelle en passant par la charge de travail et la pression tutélaire.... donc très difficile de faire une démarche unique, le problème essentiel (surtout dans ma spécialité

, « Vous n'effleurez à aucun moment les causes institutionnelles et politiques de l´épuisement et fragilisation des soignants

, « Il me semble qu'il faut accentuer l'écoute et la prévention, mais aussi revoir les Conditions de Travail des équipes ainsi que les exigences disproportionnées que les Médecins subissent , alors que notre place est de plus en plus dévalorisée au sein de l'hôpital

. «-je-n, ai toujours pas (après 40 ans de MG) répondu à la question de savoir si le suicide est légitime ? » 2) Rappel des Items de l'I-ECN Rappel des Items de l', p.2017

, Cas exclus, 1 ère partie de la Recherche

. Serment-d'hippocrate,

, Je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité dans l'exercice de la Médecine

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans discrimination

, J'interviendrai pour les protéger si elles sont vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte

, J'informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences

, Je donnerai mes soins à l'indigent et je n'exigerai pas un salaire au dessus de mon travail

, Admise dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés et ma conduite ne sevira pas à corrompre les moeurs

, Je ne prolongerai pas abusivement la vie ni ne provoquerai délibérément la mort

, Je préserverai l'indépendance nécessaire et je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je perfectionnerai mes connaissances pour assurer au mieux ma mission

, Que les hommes m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses. Que je sois couverte d'opprobre et méprisée si j'y manque

U. Nice,

B. Lantier, Thèse soutenue le 25/09/2019 -Dirigée par le Dr Robin KARDOUS Thèse d'Exercice de Médecine Générale -Nombre de pages : 101 -Nombre de Références bibliographiques, p.54

T. De and L. A. Thèse, Docteurs en Médecine, en France, entre 2007 et 2017 : un gradient Nord-Sud ? » Introduction -Devant un constat tragique de suicides des futurs Médecins et Médecins, et une recherche croissante sur cette problématique, nous nous sommes interrogés sur une éventuelle différence pour ces cas, Suicide des Externes, Internes

, Méthodes -Nous avons testé cette hypothèse en tentant de calculer les Prévalences de suicides d'Externes, Internes, et Médecins thésés, dans quatre CHUs/régions du Nord de la France, 2007.

, aux Formateurs des mêmes CHUs/régions, sur la Prévention dans la Formation Médicale, de ces suicides

, atteindrait : d'abord les cinquantenaires, puis les individus entre 26 et 29 ans, puis les quadragénaires ; d'abord les Internes, devant les Médecins en Libéral seuls, comme les «au moins PHs » /PUPH en CHU, puis les Médecins en Cabinet de Groupe ; d'abord les MG, comme les Psychiatres, puis les Anesthésistes-Réanimateurs, comme les Chirurgiens. L'injection létale serait le 1 er moyen, puis la précipitation d'un haut étage. L'Épuisement professionnel serait l'antécédent le plus fréquent, Résultats -1 ère partie : pour plusieurs raisons, nous avons du nous limiter à dénombrer 23 cas inclus (sources «non officielles », faute de registre), p.435

/. De-suicide-de-futur-médecin and . Médecin, 8% ne connaissent pas vraiment l'UE 3 ni l'item 58 de l' I-Ecn. 80% approuvent une Formation spécifique pour recevoir l'entourage d'un futur Médecin /Médecin, suicidé. 82,5% approuvent un ou plusieurs Items de Prévention du Suicide des futurs Médecins/ Médecins, dans la Formation Médicale . La majorité (70,5 % en moyenne) ignore si une Formation de Prévention du Suicide des Futurs Médecins /Médecins -pour les Externes, Internes, Docteurs en Médecine existe dans leur CHU/ Région. 72,4 % des répondants approuvent l'idée d, vol.82

, Discussion-Conclusion -Malgré les biais, les limites, et l'absence de données « officielles » pour notre étude, nos résultats ouvrent des perspectives pour optimiser l'Épidémiologie Médicale. Les réponses des Médecins Formateurs suggèrent de multiples améliorations pour prévenir ces suicides

. Mots--clés,