Rehabilitation in pulmonary arterial hypertension: the REHAB-HTP study - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Rehabilitation in pulmonary arterial hypertension: the REHAB-HTP study

Réhabilitation cardio-respiratoire dans l’hypertension artérielle pulmonaire : l’étude REHAB-HTP

Résumé

BACKGROUND: Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a life-threatening condition. Current ESC guidelines recommend exercise training and rehabilitation in clinically stable PAH patients.
PURPOSE: To assess the beneficial effect of exercise training on exercise capacity, quality of life and cardiac function as assessed by echocardiography and cardio-pulmonary exercise test.
METHODS: We prospectively included 12 clinically stable PAH patients over a 6-months period. Exercise stress echocardiography (ESE), cardio-pulmonary exercise test (CPET), SF-12 quality of life questionnaire, 6-minute walk distance (6MWD), BNP and clinical assessment were performed before and after cardio-pulmonary rehabilitation. Patients underwent 8-weeks of exercise training (3 times a week of aerobic training and at home daily prescribed exercises).
RESULTS: All patients underwent ESE and CPET without any complication. Seven patients experienced a reduction in WHO functional class whereas 5 remained stable. Patients significantly improved their physical quality of life (p=0.006). They also improved their exercise capacity according to the maximum workload during CPET (p=0.006), CPET duration (p=0.002) and 6MWD distance (+32.58m, p=0.02). Anaerobic threshold and peak VO2 (+1.60mL/kg/min) improved significantly (p=0.03 and 0.005). Regarding imaging data, at rest, peak strain improved after rehabilitation (p=0.03) whereas the RV became more dilated. RV contractile reserve, defined by the change in peak systolic longitudinal RV strain between rest and maximum exercise, significantly improved (-8.08±4.8%, p=0.02).
CONCLUSION: In this preliminary study, cardio-pulmonary rehabilitation led to improved quality of life and exercise capacity in PAH. The increased RV contractile reserve post-rehabilitation might explain, in association with the peripheral muscular effects of exercise training, the clinical benefits of rehabilitation in PAH.
Introduction : l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie potentiellement mortelle. Les recommandations actuelles de l'ESC préconisent de l'entraînement physique et de la rééducation chez les patients porteurs d’une HTAP et cliniquement stables.
Objectif : évaluer l’effet bénéfique de la rééducation cardio-respiratoire sur la capacité à l’exercice, la qualité de la vie et la fonction cardiaque grâce à l’échocardiographie et l’épreuve d’effort avec VO2.
Méthodes : nous avons inclus de manière prospective 12 patients porteurs d'une HTAP cliniquement stables sur une période de 6 mois. L’échocardiographie d'effort (EE), l’épreuve d’effort avec VO2 (EVO2), le score qualité de vie SF-12, le test de marche 6 minutes (TM6), le BNP et une évaluation clinique ont été réalisés avant et après rééducation cardio-respiratoire. Les patients ont suivi un entraînement physique de 8 semaines (3 séances d’exercice à l’hôpital et des exercices quotidiens à réaliser à la maison).
Résultats : tous les patients ont réalisé une EE et une EVO2 sans aucune complication. Sept patients ont noté une régression de leur classe fonctionnelle de dyspnée (WHO) alors que 5 sont restés stables. Les patients ont ressenti une amélioration significative de leur qualité de vie physique (p=0,006). Ils ont également amélioré leur capacité à l’exercice selon la charge de travail maximale pendant la EVO2 (p=0,006), la durée de la EVO2 (p=0,002) et la distance au TM6 (+ 32,58 m, p=0,02). Le seuil anaérobie et le pic de VO2 (+ 1,60 ml/kg/min) ont été également améliorés de façon significative (p=0,03 et 0,005). Concernant les données d'imagerie, au repos, le pic de strain VD était amélioré après rééducation (p=0,03) alors que le VD devenait plus dilaté. La réserve contractile VD, définie par la différence du pic de strain VD entre le pic de l’effort et le repos, était améliorée de manière significative (-8,08 ± 4,8%, p=0,02).
Conclusion : dans cette étude préliminaire, la réadaptation cardio-respiratoire a permis d’améliorer la qualité de vie et la capacité à l’exercice chez les patients porteurs d’HTAP. La réserve contractile VD améliorée par la réhabilitation pourrait expliquer, en association avec les effets musculaires périphériques de l’entraînement physique, les bienfaits de la rééducation dans cette population.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-02390015 , version 1 (02-12-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02390015 , version 1

Citer

Aude Missana. Rehabilitation in pulmonary arterial hypertension: the REHAB-HTP study. Human health and pathology. 2019. ⟨dumas-02390015⟩
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