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O. Goujeon, Les freins au dépistage et à l'initiation de la prise en charge de l'obésité infantile: enquête auprès des médecins généralistes de Maine-et-Loire, 2016.

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S. Ministère-des, L. De, and . Santé, , 2019.

E. Generalistes, Questionnaire médecins SURPOIDS, vol.10

, Je suis interne en médecine générale et m'intéresse à la thématique du surpoids et de l'obésité infantile. Vous avez suivi une formation de développement professionnel continu (DPC) dans ce domaine, et je souhaite mener une thèse sur l'impact de cette formation sur vos pratiques actuelles, Chers confrères

, PROFIL PROFESSIONNEL : 1. Etes-vous : ? Un homme ? Une femme

, En quelle année avez-vous obtenu votre diplôme de docteur en médecine ?

, Travaillez-vous : ? Seul(e) dans votre cabinet ? En association hors maison médicale ? En maison médicale pluridisciplinaire ? En PMI ? Autre

, En complément de la formation DPC, avez-vous suivi d'autre(s) formation(s) dans le domaine du surpoids et de l'obésité infantile ? ? Oui ? Non

. ?-e-learning-?-formation-réppop-?-autre,

, En quelle année approximativement avez-vous suivi la formation de DPC ?

, Au sein des enfants (de 0 à 18 ans) de votre patientèle y a-t-il une tranche d'âge plus représentée que les autres ? ? Les enfants de moins de 6 ans ? Les enfants de 6 ans à 12 ans ? Les adolescents de plus de 12 ans ? Je ne sais pas ? La répartition

, 18 ans) : ? Quel que soit le motif de consultation, vous les pesez, mesurez et calculez l'IMC ? Vous ne calculez pas l'IMC à chaque fois, mais 2 à 3 fois par an ? Vous calculez l'IMC moins de deux fois par an ? Vous calculez l'IMC si l'aspect physique de l'enfant vous y incite ? Vous surveillez l, Quelles sont vos habitudes actuelles concernant le calcul de l'IMC des enfants

, ? Vous n'avez pas le temps de le faire, notamment car vous voyez surtout les enfants pour des motifs de consultation aigus

. Concernant-la-courbe-de-corpulence, Vous tracez systématiquement les 3, c'est-à-dire au moins 2 à 3 fois par an ? Vous les tracez moins de 2-3 fois par an ? Vous n'utilisez pas les trois courbes mais seulement une ou deux ? Vous les tracez uniquement sur votre logiciel patient mais pas sur le carnet de santé ? Vous n

, Sur la courbe de corpulence, à quelle fréquence recherchez-vous le rebond d'adiposité ? ? Systématiquement ? Parfois ? Rarement ? Jamais

, Avez-vous l'habitude de mesurer le tour de taille pour apprécier le risque métabolique (si TT/taille > 0,5 l'enfant présente un excès de graisse abdominale associé à un risque cardio vasculaire et métabolique accru) ? ? Oui ? Non

, Quels sont pour vous les freins au dépistage ? ? L'annonce avec la peur de blesser et de culpabiliser l'enfant et sa famille ? La peur de susciter une anorexie ? Le déni des parents, vous préférez attendre que la demande vienne d'eux directement ? L'oubli du carnet de santé par les parents ? La consultation pour un autre motif ? Le manque de temps ? Le manque de proposition

G. De-manière, lorsque vous avez identifié un surpoids, proposez-vous une consultation dédiée pour initier la prise en charge ? ? Oui ? Non 13.bis Si Non, pourquoi ? 139 ________________________________________________________ 13.bis Si Oui, estimez-vous que vous ayez les moyens (humains, personnels, expériences?) suffisants pour prendre en charge un surpoids ou une obésité pédiatrique initiale ? ? Oui ? Non

, Quels sont, pour vous, les freins à la prise en charge du surpoids et de l'obésité pédiatrique ? ? Manque de connaissance concernant cette problématique (le savoir) et souhait de déléguer ? Manque

, ? Isolement géographique par rapport aux professionnels ressources ou absence d'équipe pluridisciplinaire (diététicien, psychologue...) à proximité ? Manque d'outils, de supports matériels (type fiche récapitulative, logiciels

, ? Manque de financement des prestations pour les familles ayant des difficultés socioéconomiques

, En moyenne pendant combien de temps suivez-vous ces enfants ? ? Moins d'un an ? Un à deux ans ? Plus de deux ans

, A quelle fréquence environ voyez-vous ces patients en situation de surpoids ou d'obésité en consultation ? ? Une fois par mois pondérale ? ? Nutrition ? Activité physique ? Sommeil ? Grignotages ? Temps passé devant les écrans ? Parentalité : conseils d'éducation

, Quel(s) type(s) d'accompagnement(s) proposez-vous ? ? Vous fixez avec l'enfant et ses parents un objectif de perte de poids ? Vous lui prescrivez un régime alimentaire précis adapté à son âge avec le nombre de calories journalières préconisées ? Vous donnez des conseils généraux sur l'alimentation

, ? Vous préconisez aux parents de lui préparer un repas spécifique par rapport au reste de la fratrie, adapté à son problème de surpoids

, ? Vous établissez une liste d'aliments interdits car trop riches (chips, pâte à tartiner, frites?) ? Vous utilisez la courbe comme outil pédagogique ? Vous proposez un accompagnement plus basé sur les principes de l'ETP

, Prescrivez-vous l'activité physique ? ? Oui via prescription écrite ? Oui via prescription orale ? J'envoie préalablement l'enfant chez le kiné pour évaluation ? Non

, Vous préconisez à l'enfant de pratiquer une activité physique intense d'emblée (type endurance) afin d'avoir des résultats à court terme ? Vous discutez avec l'enfant de ses goûts et choisissez ensemble une activité physique, quelle que soit son intensité, ludique et adaptée à ses envies ? Vous réalisez un certificat d'inaptitude partielle, si besoin, pour la pratique sportive scolaire ? Vous réalisez plus facilement une dispense totale qu'un certificat d'inaptitude partielle si l'enfant est gêné dans la pratique sportive scolaire ? Vous utilisez les programmes d'APA (activité physique adaptée) pour les enfants présentant des problèmes de poids sévères 22. Selon quel(s) facteur(s) décidez-vous d'orienter le patient vers le psychologue ? ? Trouble du comportement alimentaire associé ? Dès la découverte d'un surpoids ? Si échec de la prise en charge initiale ? En cas de facteurs de stress

, Dans quelle(s) situation(s) vous semble-t-il justifié de réaliser un bilan sanguin ? ? Chez un enfant présentant une obésité ? Chez un enfant en surpoids sans obésité, sans signe clinique de comorbidité, ni antécédent familial de diabète ou dyslipidémie ? Chez un enfant en surpoids sans obésité

L. Hdl and T. G. Tsh-?, Avec quel(s) professionnel(s) de santé avez-vous créé un réseau dans votre secteur pour la prise en charge de ces enfants ? ? Psychologue ? Médecin nutritionniste ? Kinésithérapeute ? Diététicien ? Pédiatre ? Endocrinologue pédiatre ? Educateur sportif ? IDE spécialisée en éducation thérapeutique ? Aucun ? Autre : _________________ 26. Comment impliquez-vous les parents/les personnes ressources dans la prise en charge ? ? Via l'axe diététique : préparation des repas, site internet comme « la fabrique à menus » ? Via l'activité physique : proposition de pratique commune, discussion sur les associations sportives de proximité ? Via le temps passé devant les écrans : limiter la présence d'un écran dans la chambre, Quel(s) examen(s) biologique(s) prescrivez-vous ? ? NFS, plaquettes ? Exploration des anomalies lipidiques : cholestérol total

, Quel(s) outil(s) utilisez-vous dans votre pratique quotidienne ? ? Recommandations HAS ? Documents de l'INPES (manger-bouger)

?. Courbes and I. Ta-route, ? Carnet de suivi ? Modèle de journal alimentaire ? Questionnaire diététique ? Questionnaire d'activité physique ? Sites internet médicaux d'aide au dépistage et au suivi (type « Obéclic ») ? Webdocumentaires à faire regarder aux patients ? Applications mobiles pour les patients (type « My Mouv'

, ? Logiciels interactifs utilisables en consultation afin d'évaluer le suivi de l'enfant, ses acquis et ses objectifs (type « Destination Chalaxie

. ?-aucun-de-ces-outils-?-autre,

, Quels réseaux, structures spécialisées, programmes sportifs ou autres outils destinés à la prise en charge de la surcharge pondérale de l'enfant connaissez-vous dans la région PACA ?

, Quels sont, pour vous, les critères d'orientation vers le Centre Spécialisé de l'Obésité (CSO) ? ? Ascension rapide de la courbe de corpulence ? Contexte familial favorable ? Problématique psychologique et sociale associée ? Comorbidités associées ? Obésité secondaire ou syndromique ? En cas d'échec de la prise en charge de 1 ère intention ? Handicap dans la vie quotidienne généré par l'obésité ?

. Avez-vous and . Cso-?-?, Oui ? Non 30.bis Si Non, pourquoi ? ? Vous ne connaissez pas bien les offres proposées par le CSO ? Vous n'y pensez pas ? Les contraintes administratives sont trop importantes ? Vous ne savez pas comment, en pratique, leur adresser un patient ? Vous ne demandez plus l'aide du réseau car vous vous sentez désormais compétent dans ce domaine ? Vous n'avez pas de patient

, ? Vous demandez des avis auprès de vos propres contacts (pédiatre, endocrinologue, diététicien

, Comment, selon vous, pourrait-on améliorer la prise en charge de ces enfants ? ? Aides financières pour prise en charge des consultations psychologiques et diététiques ? Accès à des activités physiques adaptées

, ? Accès à des prises en charge collectives en éducation thérapeutique ? Accès à un bilan global pluridisciplinaire en journée d'accueil dans un centre spécialisé quel que soit la sévérité du surpoids de réunions territoriales d'échanges de pratiques multidisciplinaires sur cette problématique ? Création d'une ligne téléphonique directe ou d'une adresse mail pour s'adresser au CSO ? Autre : __________________ l'Assurance Maladie de 2016. Il s'agit de la cotation CSO : « consultation suivi de l'obésité », qui peut être utilisée pour le suivi de tous les enfants de 3 à 12 ans en risque avéré d'obésité, dont vous êtes le médecin traitant

, Avez-vous déjà utilisé cette cotation ? ? Oui ? Non

, quel(s) ont été vos frein(s) ? ? Vous ne la connaissiez pas ? Vous n'y pensez pas ? La notion « d'enfant en risque avéré d'obésité » n'est pas assez précise selon vous ? Vous n'êtes pas médecin traitant des enfants ? Vous travaillez dans une structure

, Je suis interne en médecine générale et m'intéresse à la thématique du surpoids et de l'obésité infantile dans le cadre de ma thèse d'exercice. Vous avez suivi une formation dans ce domaine. Pour cela je mène une enquête sur l'impact de cette formation sur vos pratiques actuelles

, L'objectif à moyen terme est d'optimiser la mise en place d'un réseau de prise en charge de ces patients au sein de la région PACA en collaboration avec les Centres Spécialisé de l'Obésité

, Je vous propose de répondre à un questionnaire accessible via le lien ci-dessous dont la durée estimée est de 8 minutes

, Les réponses seront anonymisées et vous pourrez, à votre demande, bénéficier des résultats de l'étude

, Mail de présentation aux participants non formés Objet : [Thèse] Surpoids et Obésité Infantile Chers confrères, vol.12

, Je suis interne en médecine générale et m'intéresse à la thématique du surpoids et de l'obésité infantile dans le cadre de ma thèse d'exercice. Pour cela je mène une enquête concernant vos habitudes actuelles en termes de dépistage et de prise en charge des enfants en surpoids. L'objectif à moyen terme est d'optimiser la mise en place d'un réseau de prise en charge de ces patients au sein de la région PACA en collaboration avec les Centres

, Je vous propose de répondre à un questionnaire accessible via le lien ci-dessous dont la durée estimée est de 8 minutes

, Votre participation constitue le coeur de ce travail, je vous remercie par avance de l'attention que vous y porterez

, Les réponses seront anonymisées et vous pourrez, à votre demande, bénéficier des résultats de l'étude

, Au moment d'être admis(e) à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité

, Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies

, Admis(e) dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés

, Reçu(e) à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite