D. Che, N. Caillère, and L. Josseran, Surveillance et épidémiologie de la bronchiolite du nourrisson en France.Archives de Pédiatrie, vol.15, pp.326-327, 2008.

J. J. Zorc and C. B. Hall, Bronchiolitis : Recent evidence on diagnosis and management, Pediatrics, vol.125, issue.2, pp.342-349, 2010.

I. Aubin, L. Coblentz, and B. Cixous, La bronchiolite aiguë du nourrisson : des recommandations à la pratique, Exercer, vol.67, 2003.

B. Thélot, J. J. Bénichou, and G. Chéron, Surveillance épidémiologique hospitalière de la bronchiolite du nourrisson par le réseau ERBUS. Revue d'Epidémiologie et de, Sante Publique, vol.46, pp.277-288, 1998.

. Agence-nationale-de-santé-publique, Bilan de surveillance de l'épidémie de bronchiolite, 2018.

H. B. Panitch, The relationship between early respiratory viral infections and subsequent wheezing and asthma, Clinical pediatrics, vol.46, issue.5, pp.392-400, 2007.

M. K. Lay, P. A. González, and M. A. León, Advances in understanding respiratory syncytial virus infection in airway epithelial cells and consequential effects on the immune response, Microbes and Infection, vol.15, issue.3, pp.230-272, 2013.

L. R. Krilov and S. H. Harkness, Inactivation of respiratory syncytial virus by detergents and disinfectants, Pediatr Infect Dis J, vol.12, issue.7, pp.582-586, 1993.

J. F. Linzer and C. C. Guthrie, Managing a winterseason risk : bronchiolitis in children, Pediatric Emergency Medecine Reports, vol.8, issue.2, pp.1-23, 2003.

J. Triglia, L'obstruction nasale chez l'enfant. Médecine thérapeutique, Pédiatrie, vol.6, issue.5, pp.294-303, 2003.

G. R. Gomes, F. P. Calvete, G. F. Rosito, and M. V. Donadio, Rhinopharyngeal Retrograde Clearance Induces Less Respiratory Effort and Fewer Adverse Effects in Comparison With Nasopharyngeal Aspiration in Infants With Acute Viral Bronchiolitis, Respir Care, vol.61, issue.12, pp.1613-1622, 2016.

J. N. Friedman, M. J. Rieder, and J. M. Walton, Acute Care Committee, Drug Therapy and Hazardous Substances Committee. Bronchiolitis : Recommendations for diagnosis, monitoring and management of children one to 24 months of age, Paediatr Child Health, vol.19, issue.9, pp.485-98, 2014.

C. Marguet, M. Lubrano, and M. Gueudin, In very young infants severity of acute bronchiolitis depends on carried viruses, PLoS ONE, vol.4, issue.2, p.4596, 2009.

J. M. Mansbach, P. A. Piedra, and S. J. Teach, Prospective multicenter study of viral etiology and hospital length of stay in children with severe bronchiolitis, Arch Pediatr Adolesc Med, vol.166, issue.8, pp.700-706, 2012.

K. Hasegawa, T. Jartti, and J. M. Mansbach, Respiratory syncytial virus genomic load and disease severity among children hospitalized with bronchiolitis : multicenter cohort studies in the United States and Finland, J Infect Dis, vol.211, issue.10, pp.1550-1559, 2015.

S. L. Ralston, A. S. Lieberthal, H. C. Meissner, S. L. Ralston, A. S. Lieberthal et al., Clinical Practice Guideline : The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis, Pediatrics, vol.134, issue.5, p.782, 2014.

V. Ricci, D. Nunes, V. Murphy, M. S. Cunningham, and S. , Bronchiolitis in children : summary of NICE guidance, BMJ, vol.350, p.2305, 2015.

E. Baraldi, M. Lanari, and P. Manzoni, Inter-society consensus document on treatment and prevention of bronchiolitis in newborns and infants, Ital J Pediatr, vol.40, p.65, 2014.

S. O'brien, M. L. Borland, and E. Cotterell, Australasian bronchiolitis guideline, J Paediatr Child Health, vol.55, issue.1, pp.42-53, 2019.

C. Wainwright, Acute viral bronchiolitis in children-a very common condition with few therapeutic options, Paediatr Respir Rev, vol.11, issue.1, pp.39-45, 2010.

M. Vallois-dehouck, Facteurs de risque et de sévérité de bronchiolite dans la première année chez les grands prématurés : une analyse de la cohorte Epipage 2. Thèse de Doctorat de médecine, sous la direction du Dr Charkaluk

I. P. Sinha, A. Mcbride, R. Smith, and R. M. Fernandes, CPAP and High-Flow Nasal Cannula Oxygen in Bronchiolitis, Chest, vol.148, issue.3, pp.810-833, 2015.

S. Schreiber, L. Ronfani, and S. Ghirardo, Nasal irrigation with saline solution significantly improves oxygen saturation in infants with bronchiolitis, Acta Paediatrica, vol.105, issue.3, pp.292-298, 2016.

L. Moschino, F. Mario, S. Carraro, F. Visentin, S. Zanconato et al., Is nasal suctioning warranted before measuring O2 saturation in infants with bronchiolitis ?, Arch Dis Child, vol.101, issue.1, pp.114-119, 2016.

K. Alansari, M. Sakran, B. L. Davidson, K. Ibrahim, M. Alrefai et al., Oral dexamethasone for bronchiolitis : a randomized trial, Pediatrics, vol.132, issue.4, pp.810-816, 2013.

L. Sarmiento, G. E. Rojas-soto, and C. E. Rodríguez-martínez, Predictors of Inappropriate Use of Diagnostic Tests and Management of Bronchiolitis, Biomed Res Int, p.9730696, 2017.

A. Condella, J. M. Mansbach, and K. Hasegawa, Multicenter Study of Albuterol Use Among Infants Hospitalized with Bronchiolitis, West J Emerg Med, vol.19, issue.3, pp.475-83, 2018.

, Asthme de l'enfant de moins de 36 mois : diagnostic, prise en charge et traitement en dehors des épisodes aigus, HAS. Pertinence du recours à l'hospitalisation pour bronchiolite, vol.22, pp.286-95, 2009.

L. B. Bacharier, A. Boner, and K. Carlsen, Diagnosis and treatment of asthma in childhood : a PRACTALL consensus report, Allergy, vol.63, issue.1, pp.5-34, 2008.

P. F. Fleming, S. Richards, and K. Waterman, Medical retrieval and needs of infants with bronchiolitis : an analysis by gestational age, J Paediatr Child Health, vol.49, issue.3, pp.227-231, 2013.

C. Mckiernan, L. C. Chua, P. F. Visintainer, and H. Allen, High flow nasal cannulae therapy in infants with bronchiolitis, J Pediatr, vol.156, issue.4, pp.634-642, 2010.

T. N. Hilliard, N. Archer, and H. Laura, Pilot study of vapotherm oxygen delivery in moderately severe bronchiolitis, Arch Dis Child, vol.97, issue.2, pp.182-185, 2012.

D. Franklin, J. F. Fraser, and A. Schibler, Respiratory support for infants with bronchiolitis, a narrative review of the literature, Paediatr Respir Rev, vol.30, pp.16-24, 2019.

D. S. Baleina, R. W. Linnemann, V. M. Castro, R. Perlis, R. Thadhani et al., Pre-birth cohort study of atopic dermatitis and severe bronchiolitis during infancy, Pediatr Allergy Immunol, vol.27, issue.4, pp.413-421, 2016.

P. Trefny, T. Stricker, C. Baerlocher, and F. H. Sennhauser, Family history of atopy and clinical course of RSV infection in ambulatory and hospitalized infants, Pediatr Pulmonol, vol.30, issue.4, pp.302-308, 2000.

M. O. Blanken, H. Koffijberg, E. E. Nibbelke, M. M. Rovers, L. Bont et al., Prospective validation of a prognostic model for respiratory syncytial virus bronchiolitis in late preterm infants: a multicenter birth cohort study, PLoS ONE, vol.8, issue.3, p.59161, 2013.

M. Verstraete, Prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson de moins de 1 an : actualisation et consensus médical au sein des hôpitaux universitaires du Grand Ouest (HUGO)

, Arch Pédiatr, vol.21, pp.53-62, 2014.

M. G. Semple, D. C. Taylor-robinson, S. Lane, and R. L. Smyth, Household tobacco smoke and admission weight predict severe bronchiolitis in infants independent of deprivation : prospective cohort study, PLoS ONE, vol.6, issue.7, p.22425, 2011.

D. P. Strachan and D. G. Cook, Health effects of passive smoking. 1. Parental smoking and lower respiratory illness in infancy and early childhood, Thorax, vol.52, issue.10, pp.905-919, 1997.

A. Chatzimichael, A. Tsalkidis, and D. Cassimos, The role of breastfeeding and passive smoking on the development of severe bronchiolitis in infants, Minerva Pediatr, vol.59, issue.3, pp.199-206, 2007.

K. N. Carroll, T. Gebretsadik, and M. R. Griffin, Maternal asthma and maternal smoking are associated with increased risk of bronchiolitis during infancy, Pediatrics, vol.119, issue.6, pp.1104-1116, 2007.

E. Simoes, Environmental and demographic risk factors for respiratory syncytial virus lower respiratory tract disease, J Pediatr, vol.143, issue.5, pp.118-126, 2003.

. Agence-nationale-de-santé-publique, Votre enfant et la bronchiolite, 2017.

M. Balinska, Prévention de la bronchiolite du nourrisson : évaluation de la campagne de sensibilisation de l'INPES, 2004.

A. Herbepin, Prévention primaire de la bronchiolite en crèche : étude d'intervention (partie 2). Médecine humaine et pathologie, 2014.

L. Cret, E. Boutin, R. Assathiany, C. Marguet, F. Angoulvant et al., Prise en charge des bronchiolites aiguës du nourrisson. Évaluation des pratiques des pédiatres de ville Étude réalisée au cours de l'hiver 2012-2013, Arch Péd, vol.21, issue.5, pp.230-231, 2014.

S. Pailhous, V. Bresson, and A. Loundou, Acute viral bronchiolitis : a national study in pediatric emergency departments, Arch Pediatr, vol.22, issue.4, pp.373-382, 2015.

C. G. García, R. Bhore, and A. Soriano-fallas, Risk factors in children hospitalized with RSV bronchiolitis versus non-RSV bronchiolitis, Pediatrics, vol.126, issue.6, pp.1453-1460, 2010.

M. Cebey-lópez, J. Pardo-seco, and A. Gómez-carballa, Bacteremia in Children Hospitalized with Respiratory Syncytial Virus Infection, PLOS ONE, vol.11, issue.2, p.146599, 2016.

V. Arnoux, A. Carsin, E. Bosdure, K. Retornaz, B. Chabrol et al., Radiographie de thorax et bronchiolite aiguë : des indications en diminution ?, Arch Péd, vol.24, issue.1, pp.10-16, 2016.

J. L. Laham, P. J. Breheny, B. M. Gardner, and H. Bada, Procalcitonin to predict bacterial coinfection in infants with acute bronchiolitis : a preliminary analysis, Pediatr Emerg Care, vol.30, issue.1, pp.11-16, 2014.

C. O'callaghan, A. D. Milner, and A. Swarbrick, Nebulised salbutamol does have a protective effect on airways in children under 1 year old, Arch Dis Child, vol.63, issue.5, pp.479-83, 1988.

T. P. Klassen, P. C. Rowe, T. Sutcliffe, L. J. Ropp, I. W. Mcdowell et al., Randomized trial of salbutamol in acute bronchiolitis, J Pediatr, vol.118, issue.5, pp.807-818, 1991.

B. Chevallier, P. Aegerter, S. Parat, E. Bidat, C. Renaud et al., Étude comparative des nébulisations de salbutamol contre placebo à la phase aiguë d'une bronchiolite chez 33 nourrissons de 1 à 6 mois, Archives de Pédiatrie, vol.2, issue.1, pp.11-18, 1995.

, Prise en charge de la bronchiolite du nourrisson. Texte long, pp.21-2000

R. S. Tepper, D. Rosenberg, and H. Eigen, Airway responsiveness in infants following bronchiolitis, Pediatr Pulmonol, vol.13, issue.1, pp.6-10, 1992.

A. M. Gadomski and M. B. Scribani, Bronchodilators for bronchiolitis, Cochrane Database Syst Rev, issue.6, p.1266, 2014.

M. E. Soto, P. D. Sly, E. Uren, L. M. Taussig, and L. I. Landau, Bronchodilator response during acute viral bronchiolitis in infancy, Pediatr Pulmonol, vol.1, issue.2, pp.85-90, 1985.

J. C. Granry, L. Dubé, and J. P. Monrigal, Bronchiolites aigues : Conférence d'actualisation2001.SFAR.pdf, 2001.

E. E. Wang, R. Milner, U. Allen, and H. Maj, Bronchodilators for treatment of mild bronchiolitis : a factorial randomised trial, Arch Dis Child, vol.67, issue.3, pp.289-93, 1992.

L. Ho, G. Collis, L. I. Landau, L. Souef, and P. N. , Effect of salbutamol on oxygen saturation in bronchiolitis, Arch Dis Child, vol.66, issue.9, pp.1061-1065, 1991.

E. Branchereau, B. Branger, E. Launay, M. Verstraete, B. Vrignaud et al., État des lieux des pratiques médicales en médecine générale en matière de bronchiolite et déterminants de prises en charge thérapeutiques discordantes par rapport aux recommandations de l, HAS. Arch Péd, vol.20, issue.12, pp.1369-75, 2013.

I. A. Dabbous, J. S. Tkachyk, and S. J. Stamm, A double blind study on the effects of corticosteroids in the treatment of bronchiolitis, Pediatrics, vol.37, issue.3, pp.477-84, 1966.

R. M. Fernandes, L. M. Bialy, and B. Vandermeer, Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children, Cochrane Database Syst Rev, issue.6, p.4878, 2013.

J. Finkel, M. Gordon, and A. Akobeng, Dexamaethasone for the treatment of acute bronchiolitis: a systematic review, Archives of Disease in Childhood -ARCH DIS CHILD, p.96, 2011.

P. Green, S. C. Aronoff, and M. Delvecchio, The Effects of Inhaled Steroids on Recurrent Wheeze After Acute Bronchiolitis. Glob Pediatr Health, 2015.

T. Jartti, R. Nieminen, and T. Vuorinen, Short-and long-term efficacy of prednisolone for first acute rhinovirus-induced wheezing episode, J Allergy Clin Immunol, vol.135, issue.3, pp.691-698, 2015.

M. Lukkarinen, H. Lukkarinen, P. Lehtinen, T. Vuorinen, O. Ruuskanen et al., Prednisolone reduces recurrent wheezing after first rhinovirus wheeze : a 7-year follow-up, Pediatr Allergy Immunol, vol.24, issue.3, pp.237-280, 2013.

J. B. Van-woensel, T. F. Wolfs, W. M. Van-aalderen, P. L. Brand, and J. L. Kimpen, Randomised double blind placebo controlled trial of prednisolone in children admitted to hospital with respiratory syncytial virus bronchiolitis, Thorax, vol.52, issue.7, pp.634-641, 1997.

, Bronchiolite aiguë due à d'autres micro-organismes précisés J21.9 : Bronchiolite, sans précision J96.0 : Insuffisance respiratoire aiguë Serment d'Hippocrate, vol.8

, Au moment d'être admis(e) à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité

, Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte

, J'informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs

, Admis(e) dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés

, Reçu(e) à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les moeurs. Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies

, Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés

, J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité. Que les notifier les différences avec celles des nourrissons hospitalisés pour un premier épisode

. Méthodes, Etude rétrospective recensant l'ensemble des hospitalisations pour un premier et un second épisode de bronchiolite chez les nourrissons au CHU de ROUEN entre, 2018.

, Les objectifs secondaires sont la fréquence au recours aux supports ventilatoires (LHD ou CPAP), la durée de l'hospitalisation en jours et l'utilisation de bronchodilatateurs et de corticoïdes

, Les nourrissons hospitalisés pour un second épisode se distinguent par les antécédents personnels (p=0,003), la présence d'un terrain atopique familial (p=0,045), l'environnement (humidité, Résultats : Nous avons inclus 295 hospitalisations pour un premier épisode de bronchiolite et 53 hospitalisations pour un second épisode

, Discussion : Cette étude souligne la difficulté de prise en charge de la bronchiolite que ce soit un premier ou un second épisode de bronchiolite. L'atopie et les environnements propices aux contages sont des facteurs associés à l'hospitalisation pour un second épisode de bronchiolite

, Mots clés : Bronchiolite aiguë, second épisode, nourrisson, LHD, CPAP, broncho-dilatateurs, corticoïdes