, ces sujets, la moitié (43 MGU) avait un diplôme de médecine d'urgence. La moitié avait fait des gardes aux urgences dans les six derniers mois

, Parmi ces médecins, 76 (88 %) étaient partis en OPEX et 25 (29 %) en mission outre-mer depuis, 2013.

, Concernant le paludisme, la plupart des médecins (66 soit 77 %) avaient suivi une formation entre, 2013.

, Les recommandations de la SPILF étaient déclarées lues seulement par 38 (44 %) médecins, en revanche 63 (73 %) déclaraient avoir lu la circulaire ministérielle de, vol.13, p.94, 2013.

, Groupe « connaissances insuffisantes

, Le groupe « connaissances insuffisantes » était composé de 68 médecins nés entre 1980 et 1999 pour 85 % d'entre eux (58 MGU) et ayant obtenu leur premier poste entre 2010 et 2019 pour 79 % d'entre eux (54 MGU) (tableau 11). Le sex-ratio H/F

, Parmi ces sujets, 35 (52 %) déclaraient avoir un diplôme de médecine d'urgence et 38 (56 %) déclaraient avoir fait des gardes aux urgences dans les 6 derniers mois

, Parmi ces médecins, 43 (63 %) notaient être déjà partis en OPEX et 12 (17 %) en mission outre-mer

. Concernant-le-paludisme, test de Fischer exact étaient les suivantes : le soutien d'unités de l'armée de terre, l'année de 1 er poste postérieure à 2010, le fait d'avoir effectué des OPEX en Afrique depuis 2013, le fait d'avoir effectué des missions en outre-mer depuis 2013, le fait d'avoir lu la circulaire ministérielle, le fait d'avoir réalisé plus de 20 TDR depuis 2013 et le fait d'avoir étaient le soutien d'unités de l'armée de terre

L. Fait and D. ,

, Par exemple, sur la question de la prise en charge ambulatoire en métropole, il était demandé aux médecins s'ils remettaient eux-mêmes le traitement au patient. Or la problématique était celle d'une prise supervisée mais le traitement peut être remis par un autre membre de l'équipe médicale ou paramédicale sans qu'il y ait pour autant de défaut dans la prise en charge. De même, la question concernant les effets indésirables avait des réponses attendues en nombre de croix. D'une part, une incertitude persiste quant à la validité de ces résultats car il était impossible de savoir si les répondants avaient répondu à cette question ou laissé les réponses pré-remplies en place. D'autre part, la formulation de la question, D'autres difficultés de correction étaient plutôt liées à la formulation de la question

. Enfin, Les questionnaires ont 'échelle de chaque praticien, les recommandations ne sont pas forcément connues « par coeur » mais plutôt consultées au besoin. A l'inverse, il est possible sens, à la sur-et à la sous-estimation des connaissances

, Ces résultats mettent tout de même en évidence plusieurs perspectives d'amélioration

. Premièrement, arténimol-pipéraquine est poursuivi en première ligne, un allègement des modalités de surveillance ECG pourrait avoir lieu. En effet, même si cette molécule est connue pour allonger le QTc de manière plus importante que l'artéméther-luméfantrine (29), depuis sa mise en circulation, toutes les études réalisées n'ont pas montré d'effet secondaire cardiologique grave (30,31)

, Des études ont montré un allongement du QTc > 500

, ms, sans pour autant d'évènement clinique mis en évidence (33,34). Dans la méta-analyse de

C. , sur 197867 sujets, une seule mort subite suspecte a été recensée, quelques heures après la deuxième administration de la seconde dose. La mortalité n'était donc pas supérieure à celle de la mort subite d'origine cardiologique (35,36), p.37

. N'djamena, Après traitement, 12 personnes avaient un QTc allongé, dont une seule avec un, 2017.

, QTc > à 500 ms (sans complication rythmique cardiaque) ; toutes avaient en revanche un QT non corrigé dans la norme (38). Néanmoins, ces modalités de surveillance ECG ont été dictées par un plan de gestion des risques, il parait donc difficile d'y déroger tant qu'il n'aura pas été abrogé (39), vol.102

, Une autre possibilité serait de placer l'artéméther-luméfantrine en première ligne à la place de l'arténimol-pipéraquine car la surveillance ECG est nécessaire seulement en cas de risque plus élevé de développer une arythmie cardiaque, en lien avec un allongement de l'espace QT, avec cette molécule (13)

, Dans tous les cas, l'indispensable mise à jour des recommandations militaires et les mesures logistiques d'accompagnement (approvisionnement) permettront de simplifier la prise en charge des cas sur le terrain, en s'appuyant notamment sur les nouvelles recommandations thérapeutiques en France

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, Annexe 4 : Questionnaire à destination des médecins anesthésistes-réanimateurs 93