, Comme le révélaient certains des médecins de notre étude, une des difficultés reviendrait au fait que le patient consulterait rarement à la recherche d'un avis nutritionnel, voire ne s'attend pas à rencontrer ce sujet abordé en consultation. Cette perception qu'ont nos médecins peut discorder avec une forte attente des patients déclarée dans des travaux quantitatifs antérieurs (27-29) mais se retrouve dans les études observationnelles. L'étude Nutrimege retrouvait en effet un sujet nutritionnel

, Cela était plus réparti dans l'étude du Dr Vuillemin-Baillif : 49% par le médecin

, Cette discordance semble très dépendante de la relation médecin-patient qui aura été établie. Toutefois, la pratique du médecin conditionne sa vision du patient. En effet les praticiens abordant peu le sujet laissent la place au patient de le faire, Il se peut donc que, malgré une attente générale, les patients n'intègrent pas la nutrition dans leur rapport avec le médecin généraliste

, Cette structuration de la consultation de médecine où le médecin doit répondre à une attente du patient complexifie donc l'introduction de la nutrition si ce dernier ne l

, Les médecins de notre étude suggéraient que l'intérêt de leurs patients à la nutrition répondait fréquemment à des stimuli comme les modes alimentaires (gluten, lactose, régimes) et les inquiétudes véhiculées par les médias (toxiques présents dans les aliments, crises alimentaires), ou encore un lien supposé entre un symptôme et l'alimentation. On notera par exemple que le mode d'entrée par prise de sang est évoqué autour du cholestérol, souvent prescrit par les médecins mais aussi sujet largement médiatisé. Ces exemples mettent bien en relief le rôle des médias, vol.30

, Cette médiatisation de la santé par l'alimentation peut constituer une aide pour le médecin car elle fait prendre conscience de l'importance de la nutrition au patient. A contrario, l'influence médiatique peut constituer un obstacle lorsqu'elle véhicule des informations aux sources scientifiques généralisées ou peu fondées

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, Entretien qualitatif semi-dirigé

, Quelle serait sa place pour vous en médecine général ? Quel intérêt portez-vous à ce versant du soin ? Comment y avez-vous été sensibilisé ? Abord en consultation 2. Comment arrive la question nutritionnelle au sein de vos consultations ? 3. Quelles sont les situations dans lesquelles vous parlez de nutrition ? Pour quels patients ou quelles situations cliniques ? A quel moment abordez-vous les conseils nutritionnels avec un nouveau patient ? Exploration de la question 4. Une fois abordée, comment se passe en pratique l'exploration de la question nutritionnelle ? Sur quels aspects de la nutrition insistez-vous ? Quels outils utilisez-vous ?

, Au besoin, a quel professionnel ou réseau de santé faites-vous appel ? Comment ?

, Dans l'ensemble, comment percevez-vous la position de vos patients sur cette question de la nutrition ?

, Et personnellement, comment vous sentez lors de l'abord de ces questions ?