, Annexe -Formulaire d'inclusion (accord patient)

. Annexe--le-bilan,

C. Dans-le-protocole, BEG) est réalisé initialement par le coordinateur du cas complexe, correspondant approximativement en ETP au bilan éducatif partagé (BEP)

, Annexe -Plan personnalisé de coordination santé

P. Le, , 2019.

, Le calcul des sommes allouées à la MSP : La rémunération est versée à la structure (SISA). L'équipe

, Annexe -Actions de la MSP de St Gilles les hauts

, Ces actions menées par l'équipe SENS de la MSP de St Gilles les hauts ont été référencées en, 2016.

, Le lecteur pourra noter la différence des critères d'inclusion dans le protocole CCC. ; avant formalisation par l'équipe. Le nombre de catégories de la complexité est passé de 5+1 à 7 +1, 2018.

, Annexe -Auto questionnaire MOS SF 36

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, Colloc sous la direction Marie-Hélène Amiel, Pascal Godefroy et Stéfan Lollivier : Qualité de vie et bien-être vont souvent de pair -Insee Première N o 1428 Paru

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, Séminaire sous la direction de Henri Bergeron & Anne Moyal : Quel avenir pour

, organisation des soins primaires en France ? | Synthèse du séminaire pluridisciplinaire coordonné par la Chaire santé de Sciences Po 2019 ; en collaboration avec la Fédération Française des Maisons et Pôles de Santé (FFMPS)

, le Laboratoire interdisciplinaire d'évaluation des politiques publiques (LIEPP) de Sciences Po

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, Therapeutic patient education for patients with multimorbidity : a recent literature review. Ther Patient Educ Patients Multimorb Recent Lit Rev, 2014.

, Le maintien des connaissances visant une amélioration de la qualité des soins, recherche et l'élaboration des connaissances et procédures validées dans ce champ

, La dimension comportementale : les compétences et performances professionnelles du médecin, ses valeurs

, La dimension contextuelle et culturelle : le contexte de la personne et du médecin, de la famille

, L'interrelation entre les compétences fondamentales, les champs d'activité et les dimensions spécifiques et leur mise en oeuvre dans la durée caractérise la discipline et souligne la complexité de

, Prise en charge coordonnée de la complexité en soins primaires et qualité de vie perçue : Evaluation quantitative du protocole proposé par l'équipe pluriprofessionnelle SENS au sein d'une maison de santé pluriprofessionnel (MSP) à La Réunion

, La prévalence est estimée à ¼ des patients de soins primaires, représentant jusqu'a? 80 % des coûts du système de santé. Depuis 2017, l'équipe de la maison de santé pluriprofessionnel (MSP) SENS à La Réunion met en oeuvre son protocole de coordination cas complexe (CCC), très proche du plan personnalisé de coordination de santé de la HAS 2019, avec un parcours de soins coordonnés par un case manager. Le protocole CCC permet-il une amélioration de la qualité de vie perçue de ces patients après la prise en charge ? Méthode : Etude prospective, quantitative, monocentrique. Les patients inclus étaient majeurs, issus de la patientèle de la MSP, en situation complexe. La qualité de vie a été mesurée par l'auto questionnaire MOS SF 36 lors de l'inclusion puis à 3 mois de la prise en charge. Les résultats s'exprimaient sous forme de scores résumés globaux, La complexité, définie selon les critères de la sécurité sociale (« accord conventionnel interprofessionnel

, L'échantillon était composé de 18 femmes et 2 hommes, de 17 à 72 ans, 40 % avec un travail, 15 % en situation précaire, 40 % polypathologique. Le profil majoritaire de la complexité était psychologique. L'étude montre une amélioration significative des scores physique (PCS), Résultats : 20 patients ont été inclus sur une période de 9 mois

, Conclusion : Le protocole CCC a montré son intérêt pour la prise en charge des situations complexes en soins primaires pour l'équipe SENS

H. Mots-clés, Analyse de systèmes (Complexité)

, Equipe soignante (Equipe pluriprofessionnelles)

, Programme clinique (parcours de soins du patient). Relations interprofessionnelles (Coordination)

, Responsable de cas (fonctions d'appui). Qualité de vie