Diminution de la durée de séjour hospitalier par la mise en place d’un protocole de récupération rapide (ERAS) après remplacement valvulaire aortique par mini-sternotomie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Reduced length of hospital stay for cardiac surgery implementing an optimized perioperative care: prospective evaluation of an Enhanced Recovery After Surgery Program designed for Mini-Invasive Aortic Valve Replacement

Diminution de la durée de séjour hospitalier par la mise en place d’un protocole de récupération rapide (ERAS) après remplacement valvulaire aortique par mini-sternotomie

Résumé

Background: there is presently a warm enthusiasm for enhanced recovery after surgery (ERAS) program. The literature clearly indicates that such program could shorten the hospital length of stay and could improve patient outcome. However, most of the studies conducted encompassed mainly colorectal and orthopedic surgeries. Thus, in an effort to provide more evidence to the literature, we have investigated prospectively the feasibility and clinical effectiveness of a dedicated ERAS program for mini-invasive Aortic Valve Replacements (MIAVR). Methods: after ethic committee approval, data of consecutive patients scheduled for a MIAVR via a mini-sternotomy were collected prospectively during 2 time periods, before (MIAVR group) and after implementation of a dedicated ERAS pathway specifically designed for this procedure (MIAVR-ERAS group). Patients’ demographics, patients’ characteristics, compliance to the ERAS protocol, postoperative morphine consumption, postoperative pain scores, postoperative complications, hospital length of stay and hospital readmission rate were collected. Results: there were 23 patients enrolled in each group. Patients enrolled in the new protocol had significantly lower postoperative pain scores (P = 0.03), a trend toward a shorter time to extubation (P = 0.08), as well as a trend toward less pulmonary infection (P = 0.06). The median hospital length of stay was 10[9-13.5] and 7[6.5-8] days in the traditional MIAVR group and in the MIAVR-ERAS group, respectively (P < 0.001). Conclusions: an ERAS pathway planned for mini-invasive AVR seems feasible and associated with a shorter length of hospital stay and with a trend towards both less opioid consumption and less postoperative complications.
Introduction : les programmes de récupération rapide après chirurgie (ERAS) engendrent actuellement un intérêt certain. La littérature montre clairement une diminution des durées de séjours hospitaliers et une amélioration du devenir des patients. Cependant la plupart des études actuelles s’intéressent à la chirurgie colorectale et orthopédique. Nous rapportons ici les résultats d’une étude mono centrique, prospective dans laquelle nous évaluons la faisabilité et l’efficacité de l’implémentation d’un programme ERAS dans les remplacements valvulaires aortiques par mini-sternotomie (MIAVR). Méthodes : les patients programmés pour bénéficier d’un MIAVR étaient suivis sur 2 périodes, avant (groupe MIAVR) et après implémentation d’un protocole ERAS spécifique (groupe MIAVR-ERAS). Nous recueillions les caractéristiques démographiques et cliniques des patients, leur compliance à chaque item du protocole ERAS, les scores de douleur, les complications et la consommation de morphiniques postopératoires, la durée de séjour hospitalier (qui constituait le critère de jugement principal). Résultats : 23 patients ont été inclus dans chaque groupe. Les patients bénéficiant du protocole ERAS avaient des scores de douleur postopératoire moins élevés (P = 0.03), avaient tendance à être extubés plus rapidement (P = 0.08), et présentaient moins d’infections (P = 0.06). La médian de la durée de séjour hospitalier était respectivement de 10[9-13.5] et 7[6.5-8] jours dans les groupes MIAVR et MIAVR-ERAS (P < 0.001). Conclusions : un parcours ERAS pour les patients programmés pour un MIAVR semble faisable et associé à une durée de séjour réduite, une tendance à la réduction de la consommation de morphiniques, ainsi que des complications postopératoires moins fréquentes.
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dumas-02414423 , version 1 (16-12-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02414423 , version 1

Citer

Savva Assatourian. Diminution de la durée de séjour hospitalier par la mise en place d’un protocole de récupération rapide (ERAS) après remplacement valvulaire aortique par mini-sternotomie. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02414423⟩
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