Performance diagnostique d'un examen IRM sans injection de produit de contraste dans le suivi évolutif des gliomes des voies optiques chez l'enfant - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Diagnostic performance of an unenhanced MRI exam for tumor follow-up of the optical pathway gliomas in children

Performance diagnostique d'un examen IRM sans injection de produit de contraste dans le suivi évolutif des gliomes des voies optiques chez l'enfant

Résumé

Purpose: contrast-enhanced MRI (MRI + C) is considered as mandatory for brain tumors follow-up, but gadolinium brain depositions in relation with repeated injections have been reported. The aim of our work was to evaluate the diagnostic performance of an unenhanced MRI examination for the follow-up of optic pathway gliomas (OPG) in children. Methods : seventeen patients (with/without NF1) were selected from 2001 to 2017, with at least 5 MRI + C brain follow-up examinations. Privacy and data protection rights were addressed by the data protection officer (DPO) and the study was in accordance with the local ethical rules. Twenty-five cases of tumor progression and 25 cases of tumor stability mentioned in the conclusion of radiological reports (defined as gold standard) were isolated. Those exams were anonymized and independently reviewed by two radiologists, who analyzed both quantitative (such as tumor volume variation) and qualitative criteria (such as ventricular dilatation) on unenhanced images. Sensitivity, specificity, positive/negative predictive values (PPV, NPV), and inter/ intra-observer agreement were calculated. Results : the mean age of patients was 5.4 ± 3.4 years and mean follow-up length 6.7 years. The mean number of MRI + C was 13.5 (SD 7.2). The sensitivity of unenhanced MRI for tumor follow-up was 84–88% (95% CI 63.9–97.5). The specificity was 91.3–100% (95% CI 72–100). The PPV was 91.7% for reader 1 and 100% for reader 2. The NVP was 87.5% for reader 1 and 85.2% for reader 2. There was an excellent inter-observer agreement regarding tumor progression: kappa coefficient of 0.87 (p < 0.001). Inter/intra- variability for percentage of tumor volume variation between two exams were good (correlation coefficients of 0.97 and 0.94). Conclusion : tumor volume variation is in most cases sufficient to assess OPG progression. Systematic MRI + C could be questionable.
Introduction : l’IRM avec injection de contraste gadoliné (IRMC+) est préconisée pour l’évaluation temporelle de la progression tumorale des gliomes des voies optiques (GVO). La mise en évidence récente de dépôts intra- cérébraux de gadolinium pourrait modifier cette règle. L’objectif de l’étude a été d’évaluer la performance diagnostique d’une IRM sans injection de contraste (IRMC-) dans le suivi évolutif des GVO chez l’enfant. Matériels et méthodes : cette étude rétrospective a été réalisée dans un centre de référence pédiatrique des GVO en accord avec le comité éthique local. 17 patients suivis par au moins 5 IRMC+ entre 2001 et 2017 ont été inclus (atteints ou non de NF1). 25 cas de progression tumorale et 25 cas de stabilité mentionnés dans la conclusion du compte- rendu IRM (référence) ont été sélectionnés et couplés avec les examens précédents respectifs (50 paires d’examen). Pour l’évaluation de l’évolution tumorale, ces examens ont été analysés en aveugle par 2 radiologues à l’aide de critères quantitatifs et qualitatifs, en excluant la série IRMC+. Les sensibilités, spécificités, valeurs prédictives positives (VPP), négatives (VPN) et variabilités inter et intra-observateurs ont été calculées. Résultats : l’âge moyen au moment du diagnostic était de 5,4 ±3.4 ans. La durée moyenne de suivi était de 6,7 ans. Le nombre moyen d’IRMC+ était de 13,5 (DS : 7,2). La sensibilité des IRMC- était de 84-88 % (IC 95% : 63,9-97,5%), la spécificité de 91,3-100% (IC 95% : 72-100%), la VPP était de 91,7 % pour le 1er lecteur, de 100% pour le second, la VPN était de 87,5% pour le 1er lecteur, de 85,2% pour le second. Il y avait un excellent accord inter-observateur (kappa= 0,87, p<0.001). Les variabilités inter/intra observateur de mesure étaient de 0,97/0,94. Conclusion : la variation du volume tumoral et les critères qualitatifs (dilatation ventriculaire) sont le plus souvent suffisants pour apprécier l’évolutivité tumorale, faisant discuter l’usage systématique d’une IRMC+.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2019_MARSAULT.pdf (13.44 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02418082 , version 1 (18-12-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02418082 , version 1

Citer

Pierre Marsault. Performance diagnostique d'un examen IRM sans injection de produit de contraste dans le suivi évolutif des gliomes des voies optiques chez l'enfant. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02418082⟩
103 Consultations
287 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More