Prise en charge rééducative précoce du membre supérieur du nourrisson après un infarctus artériel cérébral périnatal : description des pratiques professionnelles en France et élaboration d’un protocole de soins - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Early rehabilitative care of the upper limb for infant after perinatal cerebral arterial infarction: description of professional practices in France and elaboration of a health care protocol

Prise en charge rééducative précoce du membre supérieur du nourrisson après un infarctus artériel cérébral périnatal : description des pratiques professionnelles en France et élaboration d’un protocole de soins

Résumé

Introduction: perinatal arterial cerebral ischemic stroke is the most common form of the child’s stroke. The uncertain motor prognosis requires a multidisciplinary early intervention in hope of influencing an unfavourable trajectory. The main purpose of this study is to describe professional practices of early rehabilitation care of the upper limb in infants after a perinatal arterial stroke. Methods: this study was carried out according to the CHERRIES methods. It consisted of a descriptive survey of practices among physicians (pediatricians, neonatologists, neuropediatricians, rehabilitation physicians, orthopedists) and allied professionals (physiotherapists, occupational therapists, and psychomotor therapists) in France by the way of two online surveys and the elaboration of a health care protocol. Results: we obtained 220 answers: 120 medical answers and 100 paramedical answers. Eighty per cent of infants suspected of cerebral palsy were referred for specialized consultation before the age of 12 months. Less than half of them had started a rehabilitation treatment. This was mainly carried out by the liberal physiotherapists (80%), CAMSP (84%) and the psychomotor therapist (52%). The assumption period was an average of four months. The methods of rehabilitation were heterogeneous: bi-manual activities in 60% of cases; For 64% of massages and sensory stimulations; 60% of active-passive mobilizations; 40% of stretch-relaxation sessions; and 20% of the constraint-induced therapy, mainly performed in hospital. None of the paramedics used a single technique. Early orthesis of the upper limb was prescribed by 16% of physicians and used by 47% of paramedics. Injections of botulinum toxins accounted for 15% of the complementary treatments. All the professionals involved parents in the rehabilitation. Conclusion: this study shows the current heterogeneity of early rehabilitation practices. However, the concept of urgency in the diagnosis of cerebral palsy and its rehabilitation from an early age is unequivocal.
Introduction : l’infarctus cérébral artériel périnatal est la forme la plus fréquente d’AVC de l’enfant. Le pronostic moteur incertain nécessite une intervention précoce rééducative pluridisciplinaire dans l’espoir d’infléchir une trajectoire défavorable. L’objectif de notre travail est d’étudier les pratiques professionnelles de prise en charge rééducative précoce, du membre supérieur chez les nourrissons après un AVC périnatal. Matériels et Méthodes : ce travail a été réalisé selon les méthodes CHERRIES. Il était composé d’une enquête descriptive de pratiques auprès des médecins (pédiatres, néonatologistes, neuropédiatres, médecins rééducateurs, orthopédistes) et professionnels paramédicaux (kinésithérapeutes, ergothérapeutes, et psychomotriciens) en France par l’intermédiaire de deux questionnaires en ligne ainsi que l’élaboration d’un protocole de soins. Résultats : nous avons obtenu 220 réponses dont 120 réponses médicales et 100 réponses paramédicales. 80% des nourrissons suspects de paralysie cérébrale étaient adressés en consultation spécialisée avant 12 mois. Moins de la moitié avait débuté une prise en charge rééducative. Celle-ci était réalisée majoritairement par les kinésithérapeutes libéraux (80%), les CAMSP (84%) et les psychomotriciens (52%). Le délai de prise en charge était en moyenne de 4 mois. Les méthodes de rééducation étaient hétérogènes : dans 60% des cas des activités bi-manuelles ; pour 64% des massages et stimulations sensorielles ; 60 % des mobilisations actives-passives ; 40 % des séances d’étirement-décontractions ; et pour 20% la contrainte induite, essentiellement réalisée en centre hospitalier. Aucun des paramédicaux n’utilisait une seule technique. L’appareillage précoce du membre supérieur était prescrit par 16% des médecins et utilisé par 47% des paramédicaux. Les injections de toxines botuliniques représentaient 15% des traitements complémentaires. L’ensemble des professionnels impliquait les parents dans la prise en charge. Conclusion : ce travail illustre l’hétérogénéité actuelle des prises en charge rééducatives précoces. Cependant, la notion d’urgence dans le diagnostic de paralysie cérébrale et sa rééducation dès le plus jeune âge est unanime.
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Dates et versions

dumas-02418239 , version 1 (18-12-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02418239 , version 1

Citer

Camille Pélissou. Prise en charge rééducative précoce du membre supérieur du nourrisson après un infarctus artériel cérébral périnatal : description des pratiques professionnelles en France et élaboration d’un protocole de soins. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02418239⟩
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