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Master Thesis

Impact de la dexmedetomidine sur la ventilation non invasive préventive chez le traumatisé thoracique

Résumé : 3000 décès par an en France font suite à un traumatisme thoracique. Le traitement standard comprend l'oxygénothérapie, l’antalgie et la ventilation non invasive (VNI) . L'échec de ces techniques non invasives entraîne une intubation oro trachéale et le recours à la ventilation invasive. 20% de ces échecs sont dus à un refus de la VNI par le patient. Des études suggèrent une meilleure tolérance de la VNI sous Dexmedetomidine (DEX). L’objectif principal est de comparer la durée des séances de VNI sous DEX et sous placebo chez le patient traumatisé thoracique. Nous avons conduit une étude interventionnelle monocentrique type crossover en double aveugle contre placebo sur 20 patients au CHUGA. Tous les patient traumatisés thoraciques non intubés avec un score TTS>6 sont randomisés pour recevoir 4 séances de VNI, deux sous DEX et deux sous PLACEBO. Le critère de jugement principal est la durée en minutes des différentes séances de VNI sous DEX et sous placebo chez un même patient. 20 patients ont été inclus après recueil du consentement éclairé. On observe un effet du traitement B sur la durée de VNI au cycle 1 de 96 [12;180] minutes (p=0.03). Ce résultat n’est pas reproductible au cours du cycle 2 (p=0.7). On observe un effet du traitement sur le RASS moyen au cours du cycle 1 de -0.34 [-0.66 ;-0.3] (p=0.03). Ce résultat est reproductible au cycle 2 (p=0.001). L’EVA dyspnée était plus basse sous traitement B au cycle 1 (p=0.05). Si la levée d’aveugle confirme que le traitement B est la DEX, nous pourrons alors conclure que le DEX par son effet sédatif allonge la durée des séances de VNI chez le traumatisé thoracique.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02420635
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Friday, December 20, 2019 - 9:40:05 AM
Last modification on : Tuesday, October 20, 2020 - 11:20:05 AM
Long-term archiving on: : Saturday, March 21, 2020 - 1:45:31 PM

File

2017GREA5137_deletombe_baptist...
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  • HAL Id : dumas-02420635, version 1

Citation

Baptiste Deletombe. Impact de la dexmedetomidine sur la ventilation non invasive préventive chez le traumatisé thoracique. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-02420635⟩

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