Evaluation of the reasons for not discontinuing potentially inappropriate medications after a medication multidisciplinary review in an acute geriatric care unit - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Evaluation of the reasons for not discontinuing potentially inappropriate medications after a medication multidisciplinary review in an acute geriatric care unit

Évaluation des situations motivant le maintien des médicaments potentiellement inappropriés suite à une réévaluation pluridisciplinaire en hospitalisation en médecine aiguë gériatrique

Résumé

Potentially inappropriate medications (PIM) are an iatrogenic illness source in the elderly population. In order to ensure the safety of drug management for the elderly patient, prescriptions reassessments are carried out but do not allow all PIM to be stopped. The objective of this study is to evaluate the appropriateness of detected PIM with STOPP criteria v2 and continued after a multidisciplinary medication review (MMR), as well as to describe the evolution of PIM number during the care pathway of older patients. A prospective study was carried out in an acute geriatrics unit at the Grenoble-Alpes University Hospital, including patients hospitalised from January to April 2018. The PIM number per patient has been collected at admission, after a MMR and three months after the hospitalisation. The geriatrician's justification for continuing the PIM prescription after the MMR was also investigated. During the period, 101 patients were included and 153 PIM were identified. After the MMR, 70% of identified PIM with the STOPP/START v2 list were discontinued (n=107 out of 153), 87% of non-discontinued PIM had an indication that justified their continuation. The PIM number per patient statistically decreased between the hospital admission and discharge (1.46 versus 0.46, p<0.01). This decrease remained at three months (2.18 versus 0.93; p<0.01). PIM are complex drugs to discontinue, especially during a hospitalisation. The STOPP/START list is an effective tool for PIM detection, but its use must necessarily be accompanied by a reassessment of the drug benefit-risk balance on a case-by-case basis, and integrated in the care pathway of older patients.
Les médicaments potentiellement inappropriés (MPI) sont une source d’iatrogénie chez la personne âgée. Afin de sécuriser la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé, des réévaluations des prescriptions sont effectuées mais ne permettent pas d’arrêter tous les MPI. L’objectif de cette étude est d’évaluer le caractère approprié ou non des MPI détectés par la liste STOPP/START V2 et maintenus après réévaluation pluridisciplinaire (RP), et de décrire l’évolution du nombre de MPI du sujet âgé au cours de son parcours de soins. Une étude prospective a été réalisée dans une unité de gériatrie aiguë au CHU Grenoble-Alpes, incluant les patients hospitalisés de janvier à avril 2018. Le nombre de MPI par patient a été recueilli à l’admission, après réévaluation pluridisciplinaire de la prescription et trois mois après la sortie. La justification de la poursuite du MPI suite à la RP a également été recherchée. Durant la période, 101 patients ont été inclus et 153 MPI ont été identifiés. Après la RP, 70% des MPI identifiés par la liste STOPP/START v2 étaient arrêtés (n=107 sur 153), 87% des MPI non arrêtés avaient une indication qui justifiait leur maintien. Le nombre de MPI par patient diminuait significativement entre l’entrée et la sortie d’hospitalisation (1.46 contre 0.46, p<0.01). Cette diminution perdurait à trois mois (2.18 contre 0.93; p<0.01). Les MPI sont des traitements complexes à arrêter notamment durant l’hospitalisation. La liste STOPP/START est un outil efficace pour la détection des MPI mais son utilisation doit s’accompagner d’une réévaluation de la balance bénéfice-risque du médicament au cas par cas, et s’intégrer dans le parcours de soins des patients.
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dumas-02420858 , version 1 (20-12-2019)

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Citer

Cindy Riffard. Evaluation of the reasons for not discontinuing potentially inappropriate medications after a medication multidisciplinary review in an acute geriatric care unit. Pharmaceutical sciences. 2019. ⟨dumas-02420858⟩
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