. Vieillissement, , 2019.

D. S. Budnitz, D. A. Pollock, K. N. Weidenbach, A. B. Mendelsohn, T. J. Schroeder et al., National surveillance of emergency department visits for outpatient adverse drug events, JAMA, vol.296, issue.15, pp.1858-66, 2006.

E. D. Kharasch, C. Hoffer, and D. Whittington, Influence of age on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of oral transmucosal fentanyl citrate, Anesthesiology, vol.101, issue.3, pp.738-781, 2004.

F. Péhourcq and M. Molimard, Pharmacocinétique chez le sujet âgé, Revue des Maladies Respiratoires, vol.21, issue.5, p.825, 2004.

A. F. Macklon, M. Barton, O. James, and M. D. Rawlins, The effect of age on the pharmacokinetics of diazepam, Clin Sci, vol.59, issue.6, pp.479-83, 1980.

J. W. Rowe, R. Andres, J. D. Tobin, A. H. Norris, and N. W. Shock, The effect of age on creatinine clearance in men: a cross-sectional and longitudinal study, J Gerontol, vol.31, issue.2, pp.155-63, 1976.

, Populations physiologiques (normales) particulières

, Site du collège national de pharmacologie médicale

G. Trifirò and E. Spina, Age-related changes in pharmacodynamics: focus on drugs acting on central nervous and cardiovascular systems, Curr Drug Metab, vol.12, issue.7, pp.611-631, 2011.

L. Calvet, Dépenses de santé, hospitalisations et pathologies des personnes âgées de 75 ans ou plus -Comptes nationaux de la santé 2012, p.16

, Prévenir les effets indésirables des médicaments chez les personnes âgées -ANSM : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, 2019.

B. Hill-taylor, I. Sketris, J. Hayden, S. Byrne, D. O'sullivan et al., Application of the STOPP/START criteria: a systematic review of the prevalence of potentially inappropriate prescribing in older adults, and evidence of clinical, humanistic and economic impact, J Clin Pharm Ther, vol.38, issue.5, pp.360-72, 2013.

M. H. Beers, J. G. Ouslander, I. Rollingher, D. B. Reuben, J. Brooks et al., Explicit criteria for determining inappropriate medication use in nursing home residents. UCLA Division of Geriatric Medicine, Arch Intern Med, vol.151, issue.9, pp.1825-1857, 1991.

P. Gallagher, C. Ryan, S. Byrne, J. Kennedy, D. O'mahony et al., Screening Tool of Older Person's Prescriptions) and START (Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment). Consensus validation, Int J Clin Pharmacol Ther, vol.46, issue.2, pp.72-83, 2008.

D. O'mahony, O. 'sullivan, D. Byrne, S. O'connor, M. N. Ryan et al., STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2, Age Ageing, vol.44, issue.2, pp.213-221, 2015.

P. O. Lang, M. Dramé, B. Guignard, R. Mahmoudi, I. Payot et al., Les critères STOPP/START.v2 : adaptation en langue française. NPG Neurologie -Psychiatrie -Gériatrie, vol.15, pp.323-359, 2015.

D. Counter, J. Millar, and J. S. Mclay, Hospital readmissions, mortality and potentially inappropriate prescribing: a retrospective study of older adults discharged from hospital, Br J Clin Pharmacol, vol.84, issue.8, pp.1757-63, 2018.

V. Van-der-stelt-c-a.-k, A. Windsant-van-den-tweel, A. Egberts, P. Van-den-bemt, A. J. Leendertse et al., The Association Between Potentially Inappropriate Prescribing and Medication-Related Hospital Admissions in Older Patients: A Nested Case Control Study, Drug Saf, vol.39, issue.1, pp.79-87, 2016.

P. Gallagher, D. O'mahony, and . Stopp, Screening Tool of Older Persons' potentially inappropriate Prescriptions): application to acutely ill elderly patients and comparison with Beers' criteria, Age Ageing, vol.37, issue.6, pp.673-682, 2008.

H. Hamilton, P. Gallagher, C. Ryan, S. Byrne, O. 'mahony et al., Potentially inappropriate medications defined by STOPP criteria and the risk of adverse drug events in older hospitalized patients, Arch Intern Med, vol.171, issue.11, pp.1013-1022, 2011.

G. Bahat, B. Ilhan, I. Bay, C. Kilic, P. Kucukdagli et al., Explicit versus implicit evaluation to detect inappropriate medication use in geriatric outpatients, Aging Male, pp.1-6, 2018.

T. Kimura, F. Ogura, K. Yamamoto, A. Uda, T. Nishioka et al., Potentially inappropriate medications in elderly Japanese patients: effects of pharmacists' assessment and intervention based on Screening Tool of Older Persons' Potentially Inappropriate Prescriptions criteria ver.2, J Clin Pharm Ther, vol.42, issue.2, pp.209-223, 2017.

P. Gibert, M. Cabaret, M. Moulis, J. Bosson, J. Boivin et al., Optimizing medication use in elderly people in primary care: Impact of STOPP criteria on inappropriate prescriptions, Arch Gerontol Geriatr, vol.75, pp.16-25, 2018.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-02007335

C. Pichat, Évolution de l'ordonnance des patients a un mois de la sortie d'un service de médecine polyvalente: étude prospective sur trois mois, 2013.

A. G. Strehlau, M. D. Larsen, J. Søndergaard, A. B. Almarsdóttir, and J. Rosholm, General practitioners' continuation and acceptance of medication changes at sectorial transitions of geriatric patients -a qualitative interview study, BMC Fam Pract, vol.19, issue.1, p.168, 2018.

«. Monsisra and . Sara,

V. Savarino, E. Marabotto, P. Zentilin, M. Furnari, G. Bodini et al., Proton pump inhibitors: use and misuse in the clinical setting, Expert Rev Clin Pharmacol, vol.11, issue.11, pp.1123-1157, 2018.

F. Akram, Y. Huang, V. Lim, P. J. Huggan, and R. A. Merchant, Proton pump inhibitors: Are we still prescribing them without valid indications?, Australas Med J, vol.7, issue.11, pp.465-70, 2014.

L. Laine and D. M. Jensen, Management of patients with ulcer bleeding, Am J Gastroenterol, vol.107, issue.3, pp.345-60, 2012.

P. O. Katz, L. B. Gerson, and M. F. Vela, Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease, Am J Gastroenterol, vol.108, issue.3, pp.308-336, 2013.

B. Farrell, K. Pottie, W. Thompson, T. Boghossian, L. Pizzola et al., Déprescrire les inhibiteurs de la pompe à protons, Can Fam Physician, vol.63, issue.5, pp.253-65, 2017.

K. Ramakrishnan and R. C. Salinas, Peptic ulcer disease, Am Fam Physician, vol.76, issue.7, pp.1005-1017, 2007.

. Netgen, Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : peut-être pas si inoffensifs que cela, Revue Médicale Suisse, vol.11, pp.1665-71, 2015.

L. Roulet, N. Vernaz, E. Giostra, Y. Gasche, and J. Desmeules, Adverse effects of proton pump inhibitors: should we worry about long-term exposure?, Rev Med Interne, vol.33, issue.8, pp.439-484, 2012.

B. Lazarus, Y. Chen, F. P. Wilson, Y. Sang, A. R. Chang et al., Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease, JAMA Intern Med, vol.176, issue.2, pp.238-284, 2016.

H. Khalili, E. S. Huang, B. C. Jacobson, C. A. Camargo, D. Feskanich et al., Use of proton pump inhibitors and risk of hip fracture in relation to dietary and lifestyle factors: a prospective cohort study, BMJ, vol.344, p.372, 2012.

A. Thomson, M. D. Sauve, N. Kassam, and H. Kamitakahara, Safety of the long-term use of proton pump inhibitors, World J Gastroenterol, vol.16, issue.19, pp.2323-2353, 2010.

D. P. Lima, M. E. Ochiai, A. B. Lima, J. Curiati, J. M. Farfel et al., Delirium in hospitalized elderly patients and post-discharge mortality. Clinics (Sao Paulo), vol.65, pp.251-256, 2010.

J. H. Flaherty, Insomnia among hospitalized older persons, Clin Geriatr Med, vol.24, issue.1, pp.51-67, 2008.

L. Zimmerman, J. Nieveen, S. Barnason, and M. Schmaderer, The effects of music interventions on postoperative pain and sleep in coronary artery bypass graft (CABG) patients, Sch Inq Nurs Pract, vol.10, issue.2, pp.171-174, 1996.

J. A. Mcdowell, L. C. Mion, T. J. Lydon, and S. K. Inouye, A nonpharmacologic sleep protocol for hospitalized older patients, J Am Geriatr Soc, vol.46, issue.6, pp.700-705, 1998.

K. C. Richards, Effect of a back massage and relaxation intervention on sleep in critically ill patients, Am J Crit Care, vol.7, issue.4, pp.288-99, 1998.

Y. Ikeda, K. Shimada, T. Teramoto, S. Uchiyama, T. Yamazaki et al., Low-dose aspirin for primary prevention of cardiovascular events in Japanese patients 60 years or older with atherosclerotic risk factors: a randomized clinical trial, JAMA, vol.312, issue.23, pp.2510-2530, 2014.

M. Teng, L. Lin, Y. J. Zhao, A. L. Khoo, B. R. Davis et al., Statins for Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Elderly Patients: Systematic Review and Meta-Analysis, Drugs Aging, vol.32, issue.8, pp.649-61, 2015.

J. Joseph, M. Afonso, D. Berdaï, N. Salles, A. Bénard et al., Bénéfices et risques des statines en prévention primaire chez la personne âgée. La Presse Médicale, vol.44, pp.1219-1244, 2015.

R. Casado-arroyo, Aspirin and diabetes mellitus in primary prevention: the Endless Conundrum, Ann Transl Med, vol.6, issue.11, p.218, 2018.

J. M. Gaziano, C. Brotons, R. Coppolecchia, C. Cricelli, H. Darius et al., Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial, Lancet, vol.392, pp.1036-1082, 10152.

J. J. Mcneil, M. R. Nelson, R. L. Woods, J. E. Lockery, R. Wolfe et al., Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly, N Engl J Med, vol.18, issue.16, pp.1519-1547, 2018.

J. J. Mcneil, R. Wolfe, R. L. Woods, A. M. Tonkin, G. A. Donnan et al., Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly, N Engl J Med, vol.18, issue.16, pp.1509-1527, 2018.

G. D. Unutmaz, P. Soysal, B. Tuven, and A. T. Isik, Costs of medication in older patients: before and after comprehensive geriatric assessment, Clin Interv Aging, vol.13, pp.607-620, 2018.

L. Morin, M. Laroche, G. Texier, and K. Johnell, Prevalence of Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults Living in Nursing Homes: A Systematic Review, J Am Med Dir Assoc, vol.17, issue.9, pp.862-863, 201601.

D. Frankenthal, Y. Lerman, and Y. Lerman, The impact of hospitalization on potentially inappropriate prescribing in an acute medical geriatric division, Int J Clin Pharm, vol.37, issue.1, pp.60-67, 2015.

F. García-gollarte, J. Baleriola-júlvez, I. Ferrero-lópez, and C. Aj, Inappropriate drug prescription at nursing home admission, J Am Med Dir Assoc, vol.13, issue.1, pp.83-92, 2012.

P. Gallagher, P. O. Lang, A. Cherubini, E. Topinková, A. Cruz-jentoft et al., Prevalence of potentially inappropriate prescribing in an acutely ill population of older patients admitted to six European hospitals, Eur J Clin Pharmacol, vol.67, issue.11, pp.1175-88, 2011.

M. Andro, S. Estivin, and A. Gentric, Analyse qualitative à partir des ordonnances de 200 patients entrant dans un service de court séjour gériatrique. La revue de médecine interne, vol.33, pp.122-129, 2012.

D. P. Primejdie, M. T. Bojita, and A. Popa, Potentially inappropriate medications in elderly ambulatory and institutionalized patients: an observational study, BMC Pharmacol Toxicol, vol.17, issue.1, p.38, 201621.

A. Rankin, C. A. Cadogan, S. M. Patterson, N. Kerse, C. R. Cardwell et al., Interventions to improve the appropriate use of polypharmacy for older people, Cochrane Database Syst Rev, vol.9, p.8165, 201803.

A. J. Pardo-cabello, V. Manzano-gamero, M. Zamora-pasadas, F. Gutiérrez-cabello, D. Esteva-fernández et al., Potentially inappropriate prescribing according to STOPP-2 criteria among patients discharged from Internal Medicine: prevalence, involved drugs and economic cost, Arch Gerontol Geriatr, vol.74, pp.150-154, 2018.

C. Tannenbaum, V. Diaby, D. Singh, S. Perreault, M. Luc et al., Sedative-hypnotic medicines and falls in community-dwelling older adults: a cost-effectiveness (decisiontree) analysis from a US Medicare perspective, Drugs Aging, vol.32, issue.4, pp.305-319, 2015.

I. O. Poon and U. Braun, High prevalence of orthostatic hypotension and its correlation with potentially causative medications among elderly veterans, J Clin Pharm Ther, vol.30, issue.2, pp.173-181, 2005.

P. Márquez, O. H. Torres, A. San-josé, X. Vidal, A. Agustí et al., Potentially Inappropriate Antihypertensive Prescriptions to Elderly Patients: Results of a Prospective, Observational Study, Drugs Aging, vol.34, issue.6, pp.453-66, 2017.

S. Damanti, D. Consonni, A. Valentini, B. Cerasoli, M. Biotto et al., Orthostatic hypotension, an often-neglected problem in community-dwelling older people: discrepancies between studies and real life, J Geriatr Cardiol, vol.15, issue.10, pp.644-650, 2018.

M. Markota, T. A. Rummans, J. M. Bostwick, and M. I. Lapid, Benzodiazepine Use in Older Adults: Dangers, Management, and Alternative Therapies, Mayo Clin Proc, vol.91, issue.11, pp.1632-1641, 2016.

, Haute Autorité de Santé -Modalités d'arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés chez le patient âgé, 2007.

, Haute Autorité de Santé -Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés : démarche du médecin traitant en ambulatoire, 2015.

C. Tannenbaum, P. Martin, R. Tamblyn, A. Benedetti, and S. Ahmed, Reduction of inappropriate benzodiazepine prescriptions among older adults through direct patient education: the EMPOWER cluster randomized trial, JAMA Intern Med, vol.174, issue.6, pp.890-898, 2014.

C. Vicens, F. Bejarano, E. Sempere, C. Mateu, F. Fiol et al., Comparative efficacy of two interventions to discontinue long-term benzodiazepine use: cluster randomised controlled trial in primary care, Br J Psychiatry, vol.204, issue.6, pp.471-480, 2014.

M. Ponzetto, M. Zanocchi, B. Maero, E. Giona, F. Francisetti et al., Posthospitalization mortality in the elderly, Arch Gerontol Geriatr, vol.36, issue.1, pp.83-91, 2003.

M. Dramé, P. O. Lang, J. Novella, D. Narbey, R. Mahmoudi et al., Six-month outcome of elderly people hospitalized via the emergency department: the SAFES cohort, Rev Epidemiol Sante Publique, vol.60, issue.3, pp.189-96, 2012.

, ANSM alerte sur la surconsommation d'IPP en ville

. Medscape, , 2019.

M. Charvet-cabaret, Optimiser la prescription médicale du sujet âgé en soins primaires : impact de l'utilisation de l'outil STOPP (Screening Tool of Older Person's Prescription) sur les prescriptions médicamenteuses inappropriées, vol.95, 2012.

P. S. Legrain, Consommation Médicamenteuse chez le Sujet Agé. Consommation, Prescription, Iatrogénie et Observance, 2005.

, Décret n° 2016-995 du 20 juillet 2016 relatif aux lettres de liaison, 2016.

, Arrêté du 9 mars 2018 portant approbation de l'avenant 12 à la convention nationale du 4 mai 2012, organisant les rapports entres les pharmaciens titulaires d'officine et l'assurance maladie | Legifrance

, Mémo SFPC Bilan partagé de médication, 2017.

B. Allenet, M. Juste, C. Mouchoux, R. Collomp, X. Pourrat et al., De la dispensation au plan pharmaceutique personnalisé : vers un modèle intégratif de pharmacie clinique, Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien, vol.54, issue.1, pp.56-63, 2019.

B. Allenet, D. Cabelguenne, A. Lepelletier, S. Prot-labarthe, C. Mouchoux et al., Le plan pharmaceutique personnalisé et le nouveau modèle de pharmacie clinique. Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien, vol.52, pp.306-315, 2017.

, Un ?-bloquant en combinaison avec le vérapamil ou le diltiazem, B3

, Un ?-bloquant en présence d'une bradycardie (< 50 bpm), d'un bloc atrioventriculaire du second degré ou troisième degré, B4

. B5, amiodarone en première intention pour une tachycardie supra-ventriculaire -[risque d'effets secondaires plus important que celui par ?-bloquant, digoxine

, Un diurétique de l'anse en première intention pour une hypertension artérielle, B6

, Un diurétique de l'anse pour oedèmes des membres inférieurs d'origine périphérique (c.à.d. en l'absence d'argument pour une insuffisance cardiaque, insuffisance hépatique, B7

, Un diurétique thiazidique ou apparenté (indapamide) en présence d'une hypokaliémie (K + < 3,0 mmol/L), hyponatrémie (Na + < 130 mmol/L), hypercalcémie (calcémie corrigée > 2,65 mmol/L ou > 10,6 mg/dL), ou d'une histoire d'arthrite microcristalline, B8

, Un diurétique de l'anse pour hypertension artérielle en présence d'une incontinence urinaire, B9

, Un antihypertenseur à action centrale (méthyldopa, clonidine, moxonidine, rilménidine, guanfacine) en l'absence d'une intolérance ou d'une inefficacité des E4. Un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) lorsque le DFG est < 50 mL/min, B10

. E5 and . La, colchicine lorsque le DFG est < 10 mL/min

, La metformine lorsque le DFG est < 30 mL/min, E6

. F3, Un médicament à effet constipant (anticholinergiques, fer par voie orale, opiacés, vérapamil, antiacide à base de sel d'aluminium) en présence d'une

. F4, Du fer élémentaire à dose > 200 mg/j par voie orale (fumarate de fer > 600 mg/j, sulfate de fer > 600 mg/j, gluconate de fer > 1800 mg/j) -[absorption du fer inchangée au-delà de cette dose

, Section G : Système respiratoire G1. La théophylline en monothérapie d'une BPCO -[alternatives plus sûres et plus efficaces ; risque d'effets secondaires liés à l

, Des corticostéroïdes par voie systémique plutôt qu'inhalée pour le traitement de fond d'une BPCO modérée à sévère, G2

, Un bronchodilatateur anticholinergique (ipratropium, tiotropium) en présence d'un glaucome à angle aigu -[risque d'exacerbation du glaucome], ou d'un obstacle à la vidange de la vessie, G3

, Un ?-bloquant non cardiosélectif (sotalol, carvédilol, pindolol, propranolol, ?), par voie orale ou voie locale (glaucome), en présence d'un antécédent d'asthme nécessitant un traitement bronchodilatateur, G4

, Une benzodiazépine en présence d'une insuffisance respiratoire aiguë ou chronique (pO 2 < 60 mmHg ou SaO 2 < 89 % ou < 8,0 kPa ou/et pCO 2 > 6,5 kPa ou > 50 mmHg, G5

, Section H : Système musculo-squelettique H1. Un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en présence d'un antécédent d'ulcère gastroduodénal ou de saignement digestif, sans traitement gastroprotecteur par IPP ou anti-H 2

. H2 and . Un, AINS en présence d'une hypertension artérielle sévère -[risque de majoration de l'hypertension] ou d'une insuffisance cardiaque sévère

. H3 and . Un, AINS au long cours (> 3 mois) en première ligne pour une douleur arthrosique

, Une corticothérapie au long cours (> 3 mois) pour une polyarthrite rhumatoïde en monothérapie, H4

, Une corticothérapie pour douleur d'arthrose, par voie orale ou locale (injections intra-articulaires admises, H5

. H6, mois) pour le traitement de fond d'une goutte, en l'absence d'un inhibiteur de la xanthine-oxydase (allopurinol ou fébuxostat) sauf si ce dernier est contre-indiqué -[un inhibiteur de la xanthine

. H7 and . Un, AINS ou un inhibiteur sélectif de la COX-2, en présence d'une maladie cardiovasculaire non contrôlée (angine de poitrine, HTA sévère

. H8 and . Un, AINS en présence d'une corticothérapie sans traitement préventif par inhibiteur de la pompe à protons

, Un biphosphonate par voie orale en présence d'une atteinte actuelle ou récente du tractus digestif supérieur (dysphagie, oesophagite, gastrite, duodénite, ulcère peptique, ou saignement digestif haut, H9

, Un médicament à effets anticholinergiques en présence d'une démence, d'un déclin cognitif chronique -[risque d'une majoration de la confusion, d'agitation], d'un glaucome à angle fermé, Section I : Système urinaire I1

, Un ? 1 -bloquant (tamsulosine, térazocine) en présence d'une hypotension orthostatique symptomatique ou de syncope post-mictionnelle, I2

, Une sulphonylurée à longue durée d'action (glibenclamide, chlorpropamide, glimépiride, gliclazide à libération prolongée) pour un diabète de type 2, Système endocrinien J1

, Une thiazolidinédione (rosiglitazone, pioglitazone) en présence d'une, J2

, Des oestrogènes en présence d'un antécédent de cancer du sein ou d'épisode thromboembolique veineux, J4

, Des oestrogènes par voie orale ou transdermique sans progestatifs associés chez une patiente non hystérectomisée, J5

, Des androgènes en l'absence d'un hypogonadisme confirmé, J6

, Section K : Médicaments majorant le risque de chute K1

. K2, Un neuroleptique dans tous les cas -[effet sédatif, dyspraxie de la marche

. K3, Un vasodilatateur (? 1 -bloquant, inhibiteur calcique, dérivé nitré de longue durée d'action, inhibiteur de l'enzyme de conversion, antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II) en présence d'une hypotension orthostatique persistante (diminution récurrente de la pression artérielle systolique ? 20 mmHg ou diastolique ? 10 mmHg lors de la verticalisation

, Un opiacé fort en première ligne d'une douleur légère (par voie orale ou transdermique ; morphine, oxycodone, fentanyl, buprénorphine, diamorphine, méthadone, tramadol, pethidine, pentazocine), Section L : Antalgiques L1

, Un opiacé en traitement de fond (c.à.d. non à la demande) sans la prescription concomitante d'un traitement laxatif, L2

, Un opiacé de longue durée d'action en cas de pics douloureux, en l'absence d'un opiacé à action immédiate

, Une utilisation concomitante de plusieurs (? 2) médicaments à effets anticholinergiques (antispasmodique vésical ou intestinal, antidépresseur tricycliques

, Liste non exhaustive de médicaments à activité anticholinergique élevée : amitriptyline, clomipramine, doxépine, imipramine

L. Clozapine,

, solifénacine, toltérodine ; ipratropium

T. Butylhyoscine, , p.scopolamine

, Principaux effets anticholinergiques centraux : sédation, altération cognitive, delirium (confusion aiguë), désorientation, hallucinations visuelles, agitation, irritabilité

, Principaux effets anticholinergiques périphériques : trouble de l'accommodation visuelle, mydriase, sécheresse buccale, sécheresse oculaire, tachycardie, nausées, constipation, dysurie, rétention vésicale Pour plus de simplicité, dans l'étude les critères D8 et I1 ont été regroupés en un seul critère appelé D8