Le diagnostic syndromique des méningites et méningoencéphalites infectieuses : exemple du panel BioFire® FilmArray® Meningitis/Encephalitis - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Syndromic testing for the diagnosis of infectious meningitis and meningoencephalitis: example of the BioFire® FilmArray® Meningitis/Encephalitis panel

Le diagnostic syndromique des méningites et méningoencéphalites infectieuses : exemple du panel BioFire® FilmArray® Meningitis/Encephalitis

Résumé

Infectious meningitis and meningoencephalitis (ME) are serious diseases. They require emergency management, and the administration of an anti-infective treatment without delay. This treatment is usually probabilistic, because the kinetics of evolution of these pathologies do not allow to wait for the results of the etiological diagnosis from the cerebrospinal fluid (CSF). Indeed, with the usual microbiological diagnostic methods, it takes several hours to days to identify the pathogen, moreover, they also have a sensitivity sometimes limited. Syndromic testing consists of the joint and simultaneous research of the principal microorganisms suspected before a given clinical syndrome, by molecular biology (with exceptions). The BioFire® FilmArray® Meningitis / Encephalitis panel is indicated for the etiological diagnosis of infectious meningitis and ME. It allows the search in 1 hour of 14 pathogens (6 bacteria, 7 viruses, 1 yeast), from the CSF, by multiplex and nested PCR. This method is sensitive and specific, and several studies on the use of this panel in clinical practice have shown very promising results on the turnaround time, the reduction of the duration of hospitalization, the therapeutic management and medico-economic evaluation. However, the existence of certain limits and the novelty of this product require additional studies to define its clear position, and more generally that of the syndromic testing, in the diagnostic strategy of infectious meningitis and ME.
Les méningites et méningo-encéphalites (ME) infectieuses sont des pathologies graves. Elles nécessitent une prise en charge en urgence, et l’administration d’un traitement anti-infectieux sans délai. Ce traitement est le plus souvent probabiliste, car la cinétique d'évolution de ces pathologies ne permet pas d’attendre les résultats du diagnostic étiologique effectué à partir du liquide cérébrospinal (LCS). En effet, il faut aujourd’hui plusieurs heures à jours pour identifier l’agent pathogène en cause avec les méthodes de diagnostic microbiologique habituelles, qui possèdent de plus une sensibilité parfois limitée. Le diagnostic syndromique consiste en la recherche conjointe et simultanée des principaux microorganismes soupçonnés devant un syndrome clinique donné, par biologie moléculaire (sauf exceptions). Le panel BioFire® FilmArray® Meningitis/Encephalitis est indiqué pour le diagnostic étiologique des méningites et ME infectieuses. Il permet la recherche en 1 heure de 14 agents pathogènes (6 bactéries, 7 virus, 1 levure), à partir du LCS, par PCR multiplex et nichées. Cette méthode est sensible et spécifique, et plusieurs études sur l'utilisation de ce panel en pratique clinique ont montré des résultats très prometteurs sur le délai d'obtention des résultats, la réduction de la durée d’hospitalisation, la prise en charge thérapeutique et les évaluations médico-économiques. L'existence de certaines limites et la nouveauté de ce produit nécessitent toutefois des études complémentaires pour définir sa place précise, et plus globalement celle du diagnostic syndromique, dans la stratégie diagnostique des méningites et ME infectieuses.
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Citer

Laura Balestra. Le diagnostic syndromique des méningites et méningoencéphalites infectieuses : exemple du panel BioFire® FilmArray® Meningitis/Encephalitis. Sciences pharmaceutiques. 2019. ⟨dumas-02429183⟩
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