Étude pronostique de 107 cas de léïomyosarcomes utérins - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

A prognostic study of 107 uterine leiomyosarcomas at the Bergonié Institute

Étude pronostique de 107 cas de léïomyosarcomes utérins

Résumé

Background. Uterine leiomyosarcomas (LMS) are rare cancers with a difficult, late and fortuitous diagnosis, with a poor prognosis. Surgery is the only validated treatment. The indications for adjuvant therapy are not consensual, and could be improved by a better knowledge of prognostic factors. Objective. To determine clinical and histological prognostic factors associated with uterine LMS. Methods. We performed a retrospective and monocentric study, and collected data from 107 cases of LMS of the uterus at the Bergonié Institute from 1998 to 2018. Kaplan-Meier and Cox methods were used to investigate the prognostic role of the factors selected in survival, time to local progression (TTLP) and time to distant progression (TTDP). Results. Medium age was 58,6 [32-87], 70 patients were menopaused (65%). 31 patients had metastasis at diagnosis. A locoregional recurrence occurred in 32 patients, a metastatic recurrence occurred in 44 patients, 81% of which in the lung. Overall survival was 39,8% at 5 years. Age (p=0,01), uterine morcellation (p=0,005), and FIGO stage (p=0,006) were independent factors for TTLP. Performance Status (p=0,04 and p=0,0005), FIGO stage (p=0,05 and p < 0,0001), and grade (p = 0,02 and p=0,01) were independent factors respectively for TTDP and survival. Conclusion. A high risk of metastasis explains the poor prognosis of uterine LMS. The main prognostic factors for general outcome are stage, age, PS, and grade (FNCLCC), which is not valid for uterine sarcomas, but would deserve more interest in uterine LMS. Uterine morcellation is the main predictive factor for locoregional recurrence, and should be avoid after the menopause.
Introduction. Les léïomyosarcomes (LMS) utérins sont des tumeurs rares de diagnostic difficile, tardif et souvent fortuit, et de mauvais pronostic. La chirurgie est le traitement de référence, et les indications de traitement adjuvant ne sont pas consensuelles. Elles pourraient être améliorées par une meilleure connaissance des facteurs pronostiques. Objectif. L’objectif de cette étude est l’identification de facteurs pronostiques cliniques et histologiques de LMS utérins. Méthodes. C’est une étude rétrospective, monocentrique, portant sur 107 cas de LMS utérins pris en charge à l’Institut Bergonié entre 1998 et 2018. Une analyse pronostique sur le temps jusqu’à progression locorégionale, sur le temps jusqu’à progression métastatique, et sur la survie globale a été réalisée selon le modèle de Kaplan-Meier en univarié, et de régression de Cox en multivarié. Résultats. L’âge moyen était de 58,6 ans [32-87], 70 patientes étaient ménopausées (65%). 31 patientes présentaient des métastases dès le diagnostic. Une rechute locorégionale a été mise en évidence chez 32 patientes, et une récidive métastatique chez 44 patientes, dont 81% de localisation pulmonaire. Le taux de survie globale est de 39,8% à 5 ans. L’âge (p = 0,01), le morcellement utérin (p = 0,005), et le stade FIGO (p = 0,006) sont des facteurs pronostiques indépendants de rechute locorégionale. Le Performance Status (p = 0,04 et p = 0,0005), le stade FIGO (p = 0,05 et p < 0,0001), et le grade (p = 0,02 et p = 0,01) sont des facteurs pronostiques indépendants respectivement sur la progression métastatique et la survie globale. Conclusion. Le mauvais pronostic des LMS utérins est expliqué par un haut risque métastatique. Les principaux facteurs pronostiques identifiés dans notre étude sont le stade FIGO, l’âge, le Performance Status, et le grade tumoral (FNCLCC), qui n’est pas validé pour les sarcomes utérins mais qui mériterait plus d dans le cas de ces tumeurs. Le morcellement utérin constitue le principal facteur prédictif de récidive locorégionale, et devrait être évité après la ménopause.
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  • HAL Id : dumas-02433537 , version 1

Citer

Manon Renaudin. Étude pronostique de 107 cas de léïomyosarcomes utérins. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02433537⟩
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